卵巢癌是怎么引起的

卵巢癌的确切病因尚未完全明确，目前医学界认为其发生与遗传基因突变、排卵次数增多、激素水平及环境因素等多因素长期共同作用有关，其中遗传性基因突变是最明确的危险因素。

遗传因素在卵巢癌发生中的作用

1、遗传基因突变：约百分之十五至百分之二十的卵巢癌与遗传性基因突变相关，其中乳腺癌易感基因突变携带者一生中患卵巢癌的风险显著升高。根据美国国家癌症研究所二零二三年的数据，携带乳腺癌易感基因一号突变的女性，七十岁前发生卵巢癌的累积风险约为百分之三十九至百分之四十四。

2、家族聚集性：直系亲属中有卵巢癌或乳腺癌病史者，患病风险较普通人群增加约三倍。遗传性乳腺癌卵巢癌综合征家族中，多个成员可能先后出现相关肿瘤。

3、林奇综合征：该综合征由错配修复基因突变引起，相关人群卵巢癌终生风险约为百分之六至百分之八，同时可伴发结直肠癌、子宫内膜癌等。

非遗传因素在卵巢癌发生中的作用

1、排卵次数增多：持续排卵导致卵巢表面上皮反复损伤与修复，修复过程中细胞基因突变概率上升。未生育、初潮早于十二岁、绝经晚于五十五岁者，排卵周期总数增加，风险相应升高。

2、激素因素：长期使用雌激素替代治疗且未联合孕激素者，风险有所增加。相反，口服避孕药使用五年以上可使风险下降约百分之五十，其机制与抑制排卵有关。

3、生育与哺乳：每完成一次足月妊娠，卵巢癌风险下降约百分之十至百分之十五；哺乳十二个月以上亦有保护作用。

4、环境与生活方式：滑石粉长期用于会阴部、高脂饮食、肥胖等因素与风险升高相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构二零一二年将滑石粉列为可能对人类致癌物，但证据主要来自会阴部使用场景。

其他相关因素

1、年龄：卵巢癌多发于五十岁以上女性，发病高峰在六十至六十四岁。

2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者发生卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌的风险升高约两倍。

3、预防性手术：对于携带高危基因突变者，完成生育后行预防性输卵管卵巢切除术可显著降低风险，但需由专科医生评估后决定。

需要关注的信息

卵巢癌早期症状隐匿，常见表现包括腹胀、腹围增大、进食后很快饱胀、尿频尿急等，这些症状易与消化系统疾病混淆。出现上述表现持续两周以上，应及时至妇科就诊，进行盆腔超声和肿瘤标志物检测。高危人群应咨询遗传门诊，评估是否需要进行基因检测及制定个体化筛查方案。

常见问题

会，但并非直接遗传癌症本身，而是遗传易感基因突变。携带乳腺癌易感基因突变者，女儿有百分之五十概率继承该突变，继承后患癌风险明显升高，建议进行遗传咨询。

否。约百分之八十的卵巢癌患者没有明确家族史，散发性格外常见。年龄增长、排卵次数多、子宫内膜异位症等同样可导致发病，普通人群仍需关注相关症状。

是，长期服用口服避孕药可降低卵巢癌风险，使用五年以上风险下降约百分之五十。但该结论不适用于所有人群，具体是否使用需由妇科医生结合个人情况评估。

可以，但难度较大。目前缺乏高效的普通人群筛查手段，经阴道超声联合糖类抗原一百二十五检测对高危人群有一定价值。普通人群出现持续腹胀、腹围增大应尽早就诊。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. 乳腺癌易感基因突变携带者癌症风险数据. 2023.

[2] 国际癌症研究机构. 滑石粉致癌性评估专著. 2012.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第九版. 人民卫生出版社.