刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃疼和胃胀并不一定是胃癌，可能与胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等常见疾病有关，但也不能完全排除胃癌的可能性。以下从胃癌的常见症状、影响因素、诊断方式、如何区分常见病与胃癌四个方面进行分析。
胃癌早期症状相对隐匿，许多患者仅表现为轻微的胃部不适，如胃疼、胃胀、嗳气等，容易被误认为普通胃病。随着疾病进展，还可能出现：
持续性上腹部疼痛，与饮食关系不密切。
食欲减退、体重下降，甚至恶心呕吐。
胃部有肿块感或吞咽困难（多见于胃食管交界部位的胃癌）。
黑便或呕血，提示可能存在胃黏膜出血。
胃疼和胃胀是否与胃癌相关还需结合危险因素综合判断，包括：
年龄：胃癌多发生在40岁以上人群，50岁后风险显著增加。
幽门螺杆菌感染：这一细菌是胃癌的重要致病因素，长期感染会造成慢性胃炎和胃黏膜损伤。
家族史：直系亲属中有胃癌病史的人群，其患病风险较高。
饮食习惯：长期高盐饮食、腌制食品摄入过多，也会导致胃癌风险增加。
其他疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉或胃切除术后残胃等，均属于胃癌的前期病变。
胃部的不适症状若长时间得不到缓解，应尽早就医，通过以下检查明确原因：
胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的“金标准”，可以直接观察胃部病变，并取活检组织进行病理学检查。
超声内镜：用于评估胃壁侵袭深度及周围淋巴结转移情况。
CT扫描：了解是否存在远处转移，有助于确定具体分期。
血清标志物：如癌胚抗原和糖类抗原（CA19-9），尽管特异性有限，但也具有一定参考价值。
除了胃癌，胃疼胃胀最常见的原因还包括胃炎、胃溃疡和功能性消化不良等，其特点如下：
急性胃炎：多由饮食不当或服药刺激引起，通常伴随恶心、呕吐等急性症状，治疗后症状迅速缓解。
消化性溃疡：多呈周期性发作，进餐后疼痛可能缓解，但易反复。
功能性消化不良：症状波动性强，常因情绪波动、压力等诱发，但缺乏明显器质性病变。
胃癌：症状逐渐加重，常无明确诱因，尤其是伴随体重下降、贫血等全身表现时，更需警惕。
胃疼胃胀不一定预示胃癌，但若症状持续存在且合并其他异常表现，建议及时进行胃镜等相关检查，以明确具体病因并制定合理治疗方案。