有患者成功停止高血压药物治疗吗

有患者成功停止高血压药物治疗，但仅见于血压长期稳定且经医生评估为低危的少数人群，绝大多数患者仍需长期甚至终身服药，擅自停药可能导致血压反弹并增加心脑血管事件风险。

高血压停药的真实情况

1、停药比例极低：在确诊高血压并接受药物治疗的人群中，能够成功停药且血压持续达标者不足百分之五，这一比例来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中的数据归纳。

2、可尝试减停的条件：仅限一级高血压且无靶器官损害、无糖尿病、无慢性肾脏病，同时通过限盐、减重、运动等生活方式干预使血压稳定在目标值以下持续一年以上者，才可在医生指导下逐步减量。

3、减停操作步骤：第一步由医生评估二十四小时动态血压与心血管风险；第二步每两周减少原剂量四分之一；第三步减量期间每周至少测量三次家庭血压；第四步若收缩压连续两次超过一百四十毫米汞柱，立即恢复原方案。

4、停药后仍需监测：即使成功停药，也需每三个月复查一次血压与血脂、血糖，因为年龄增长和动脉硬化进展会使血压再次升高。

5、继发性高血压的特殊情况：由睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因引起的血压升高，在病因得到有效处理后，部分患者可以停用降压药物，这属于病因治疗而非单纯停药。

需要警惕的风险

一项纳入全球多中心数据的汇总分析显示，自行停用降压药后六个月内，约百分之四十的患者血压重新升至治疗前水平以上，其中部分患者出现头痛、胸闷甚至脑卒中。该数据来源于《中国循环杂志》2022年刊载的降压治疗依从性研究。

日常管理要点

• 每日食盐摄入量控制在五克以下。
• 每周进行一百五十分钟中等强度有氧运动。
• 家庭血压监测记录应包含日期、时间、收缩压、舒张压和心率。
• 所有药物调整必须由具备处方权的医生决定。

血压达标且长期稳定者可在医生严密监测下尝试减量，但能否彻底停用取决于病因、风险分层和生活方式干预效果，自行停药不可取。

常见问题

是，但仅见于血压长期稳定、经医生评估为低危的少数患者，绝大多数患者仍需长期服药，不能自行停药。

会，自行停药后六个月内约百分之四十患者血压重新升高，可能伴随头痛、胸闷，需立即恢复用药并就医。

是，当睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄等病因得到有效处理后，部分继发性高血压患者可在医生指导下停用降压药物。

需进行二十四小时动态血压、心血管风险评估、血脂血糖及肾功能检查，由医生判断是否具备减量条件。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中国循环杂志. 降压治疗依从性与血压控制关系研究. 中国循环杂志, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社, 2020.