世卫组织推荐接种哪种狂犬病疫苗

世界卫生组织推荐使用符合世界卫生组织预认证或国家监管机构批准的人用狂犬病疫苗，细胞培养疫苗是当前国际推荐的主流类型，包括人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗。暴露后处置需根据暴露等级决定是否接种。

狂犬病疫苗的主要推荐类型

1、人二倍体细胞疫苗：采用健康人源细胞培养制备，世界卫生组织自20世纪80年代起将其列为金标准参考疫苗，免疫原性稳定，适用于暴露后和暴露前预防。

2、Vero细胞疫苗：以非洲绿猴肾细胞为基质培养，世界卫生组织预认证清单中包含多个Vero细胞狂犬病疫苗产品，全球使用量较大，成本相对可控。

3、鸡胚细胞疫苗：以鸡胚成纤维细胞培养，同样在世界卫生组织推荐范围内，适用于对特定细胞基质无禁忌的接种者。

4、暴露前预防：世界卫生组织建议高风险人群在第0天、第7天各接种1剂，部分方案可在第21天或第28天追加1剂，具体程序依据疫苗说明书和当地指南执行。

5、暴露后预防：世界卫生组织推荐在第0天、第3天、第7天、第14天和第28天各接种1剂，共5剂；部分国家采用2-1-1程序，即第0天接种2剂、第7天和第21天各1剂。

6、暴露等级判断：世界卫生组织将暴露分为三级，I级为接触或喂养动物、完好皮肤被舔，通常无需接种；II级为裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤，需立即接种疫苗；III级为单处或多处贯穿皮肤咬伤、黏膜污染或蝙蝠暴露，需接种疫苗并联合狂犬病免疫球蛋白。

证据与数据

世界卫生组织于2018年发布的《狂犬病疫苗立场文件》指出，细胞培养疫苗在暴露后预防中具有高度免疫原性，规范接种后预防效果明确。该文件同时强调，疫苗需通过世界卫生组织预认证或国家监管机构批准，方可纳入国家免疫规划。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》同样推荐使用细胞培养疫苗，并明确暴露后处置应遵循局部伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三原则。

接种注意事项

• 暴露后应尽快处理伤口，用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。
• 疫苗接种应尽早开始，延迟接种仍有一定保护作用，但越早接种越有利于产生免疫应答。
• 免疫缺陷者、长期使用免疫抑制剂者接种后需评估免疫效果，必要时调整接种程序。
• 孕妇暴露后接种狂犬病疫苗无禁忌，应按暴露等级规范处置。
• 接种期间避免使用可能影响免疫应答的药物，具体用药需咨询专业医师。

常见问题

世界卫生组织推荐使用经预认证或国家监管机构批准的细胞培养疫苗，包括人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗，用于暴露前和暴露后预防。

是。II级和III级暴露均需接种狂犬病疫苗，III级暴露还需联合使用狂犬病免疫球蛋白，I级暴露通常无需接种。

世界卫生组织推荐5剂程序，即第0天、第3天、第7天、第14天和第28天各1剂；部分国家采用2-1-1程序，具体依据当地指南执行。

是。孕妇暴露后接种狂犬病疫苗无禁忌，应按暴露等级规范处置，疫苗接种对胎儿无明确不良影响。

否。免疫功能正常者按规范程序接种后通常无需常规检测抗体；免疫缺陷者或长期使用免疫抑制剂者建议评估免疫效果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露前预防和暴露后预防指南. 2018.