文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
急性胆囊炎是一种常见的急腹症,由于胆囊管被结石或其他原因阻塞,引起胆囊内压力增高、血液循环障碍以及细菌感染,从而导致胆囊壁的炎症。在某些情况下,急性胆囊炎可能伴随消化系统症状如恶心和呕吐,较少直接引起腹泻,但胃肠道反应可能会导致大便稀薄。以下是关于急性胆囊炎的一些具体信息:
急性胆囊炎的最典型症状是右上腹剧烈疼痛,疼痛常向肩胛下角放射,且在进食后尤其是在摄入脂肪餐后加重。患者还可能出现发热,体温一般在38-39℃之间。约有50-70%的患者会出现恶心和呕吐,而腹泻则不如前述症状典型。
急性胆囊炎最主要的病因为胆结石阻塞胆囊管,使胆汁流出受阻。此时胆囊内压力增高,导致局部缺血和炎症。细菌感染,尤其是大肠杆菌、厌氧菌等也可能诱发或加重炎症。
临床诊断依靠病史及体检,右上腹压痛及Murphy征阳性为重要体征。影像学检查如腹部超声波是诊断的重要手段,可以显示胆囊增大、壁厚及胆囊管结石。实验室检查方面,白细胞计数常增高,C反应蛋白亦可升高。
急性胆囊炎的治疗以消炎、止痛及解除胆囊梗阻为主。抗生素例如青霉素类药物用于控制感染,解痉药与止痛药用于缓解症状。对于伴随严重腹泻的患者,应注意水电解质平衡,必要时给予输液支持。若保守治疗效果不佳或病情加重,外科手术,尤其是腹腔镜胆囊切除术,是有效解决胆囊炎的途径。
急性胆囊炎患者应避免摄入高脂肪食物,以减少胆囊负担。定期进行体检和影像学复查,对于已确诊胆囊结石的患者进行积极预防治疗,以降低胆囊炎发生风险。紧急情况下,如出现明显感染征象或黄疸等并发症,应及时就医处理。
急性胆囊炎是一种可能危及健康的急腹症,虽然其主要症状集中在腹痛和消化道不适,但每位患者的具体表现可能有所不同。患者应该根据自身情况及时寻求医疗帮助,避免延误治疗造成严重后果。疾病的早期识别和合理干预是改善预后、减轻症状及缩短恢复时间的关键。
