如何确定手部、面部及颈部烧伤的面积

手部、面部及颈部烧伤的面积可通过手掌法与中国新九分法联合估算，其中手掌法以伤者自身五指并拢的单手掌面积约等于全身表面积的1%为基准，面部与颈部合计约占全身表面积的5%，双手合计约占5%。

估算方法的具体操作

1、手掌法：伤者自身五指并拢，单手掌面积约等于全身表面积的1%，适用于小面积或散在烧伤的快速估算。手部烧伤时，直接以伤者手掌为单位测量创面覆盖的手掌数，即可得出占全身表面积的百分比。

2、中国新九分法：该方法将全身划分为11个9%的体表区域，面部占3%、颈部占3%，双手占5%，双前臂占6%，双上臂占7%。面部与颈部合并为6%，双手为5%，头颈与双上肢合计为18%。

3、面部与颈部的分项估算：面部为3%，颈部为3%，两者合计6%。若烧伤仅累及面部，按3%计算；若同时累及颈部，按6%计算。需要注意，颈部前侧与后侧均计入颈部面积。

4、手部的分项估算：双手合计为5%，单手为2.5%。若仅单侧手部烧伤，按2.5%计算；若双手均受累，按5%计算。手指与手掌均计入手部面积，不单独拆分。

5、联合估算的优先顺序：先用手掌法快速判断散在或小面积创面，再用中国新九分法核对大面积或连续创面。两种方法结果接近时，以中国新九分法为准；差异较大时，需重新核对创面边界。

6、特殊情况的调整：面部与颈部肿胀明显时，早期估算值可能偏小，需在伤后24至48小时复评。手部环形烧伤时，面积估算不因肿胀而改变，但需同时评估血液循环状态。

证据与数据

中国新九分法来源于中国医学界对成人体表面积的系统划分，被纳入《外科学》教材及烧伤临床实践指南。根据中国烧伤临床实践指南（中华医学会烧伤外科学分会，2018年），成人面部占3%、颈部占3%、双手占5%，该数据与手掌法相互验证。手掌法最早由国外学者提出，后经中国临床验证并纳入国内教材。

临床提示

面积估算的目的是指导补液与转运决策，而非单纯记录数字。面部与颈部烧伤常伴随气道水肿风险，手部烧伤常影响功能恢复，三者均需在估算面积后尽快评估气道与循环状态。面积估算结果应记录于病历，并注明所采用的方法与时间点。

常见问题

否。手掌法适用于小面积或散在烧伤，大面积烧伤需用中国新九分法，否则误差较大。

面部占3%，颈部占3%，合计6%。该数据来自中国新九分法，适用于成人。

单手为2.5%，双手合计5%。若仅单侧手部受累，按2.5%计算。

是。面部与颈部肿胀明显时，早期估算值可能偏小，需在伤后24至48小时复评。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤临床实践指南[J]. 中华烧伤杂志, 2018.

[3] 吴在德, 吴肇汉. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.