家中老人发生烧伤该如何处理

家中老人发生烧伤，应立即脱离热源，用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，随后用清洁敷料覆盖并尽快就医；老年人皮肤薄、修复慢，切勿自行涂抹牙膏、酱油等异物。

老年人烧伤处理的6个关键步骤

1、迅速脱离热源：火焰烧伤应尽快扑灭火焰或远离火源，热液烫伤需立即脱去被浸湿的衣物；若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应剪开周围衣物后连同粘连部分一并保留，交由医务人员处理。

2、冷水冲洗降温：用15至25摄氏度的流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，可有效降低创面温度、减轻组织损伤深度。老年人常合并糖尿病、外周血管病变，冲洗时间不宜过长，若出现寒战、面色苍白应立即停止并保暖。

3、覆盖保护创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和摩擦。禁止使用牙膏、酱油、香油、紫药水等涂抹，这些物质会掩盖创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断。

4、评估烧伤面积与深度：老年人烧伤面积超过体表面积5%即需住院观察。可用老人自身手掌估算，一个手掌面积约等于体表面积1%。若创面出现水疱、基底苍白或焦痂，提示深二度或三度烧伤，必须尽快转诊。

5、警惕全身并发症：老年人代偿能力差，烧伤后易发生低血容量性休克、感染和应激性溃疡。若出现脉搏细速、尿量减少、意识模糊，提示休克可能，应在转运途中保持平卧位并注意保暖。

6、及时就医与后续观察：面部、手部、会阴部烧伤，或烧伤面积较大、深度较深者，应尽快前往设有烧伤专科的医院。老年人创面愈合慢，感染风险高，伤后48至72小时内需密切观察体温、创面渗出及精神状态变化。

需要留意的特殊情况

老年人常因糖尿病周围神经病变导致痛觉减退，烧伤深度可能被低估。中国烧伤流行病学调查显示，60岁以上人群烧伤住院患者中，合并糖尿病者创面感染发生率明显高于非糖尿病者。因此，即使创面看似较小，也建议由烧伤专科医生评估。

核心提示

老年人烧伤后应优先冷水冲洗、清洁覆盖、尽快就医，禁止自行涂抹异物。创面愈合期间保持清洁干燥，按医嘱换药，出现发热、渗出增多或疼痛加剧需及时复诊。

常见问题

否。冰块直接接触创面可导致冻伤，加重组织损伤，正确做法是用15至25摄氏度流动冷水冲洗15至20分钟。

否。牙膏无治疗作用，反而会掩盖创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度，应使用清洁敷料覆盖。

老年人烧伤面积超过体表面积5%即需住院观察，可用老人自身手掌估算，一个手掌约等于体表面积1%。

老年人代偿能力差，烧伤后体液渗出可导致低血容量性休克，若出现脉搏细速、尿量减少、意识模糊需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中国老年医学学会. 老年烧伤患者诊疗与康复专家共识. 中华老年医学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社, 2020.