阴道内出现揪痛的原因

阴道内出现揪痛并非单一疾病，常见原因包括感染性炎症、盆底肌肉痉挛、子宫内膜异位症及肿瘤性病变，需经妇科检查明确病因后针对性处理。

感染与炎症因素

1、外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌过度增殖引发阴道黏膜充血水肿，疼痛呈灼痛或揪痛，常伴豆渣样分泌物。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的生殖道感染防治数据显示，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为15%至20%。

2、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染导致黏膜点状出血与刺痛，疼痛在排尿及性接触时加剧，分泌物呈黄绿色泡沫状。

3、细菌性阴道病：阴道加德纳菌等厌氧菌替代正常乳杆菌群，胺类物质刺激黏膜产生隐痛或揪痛，分泌物有鱼腥味。

4、盆腔炎性疾病：病原体上行感染累及子宫、输卵管及盆腔腹膜，疼痛可放射至阴道深部，活动或性接触后加重。

非感染性因素

5、盆底肌筋膜疼痛综合征：盆底肌群持续过度收缩形成触发点，阴道内可触及条索状紧张带，按压时诱发揪痛。北京大学第三医院妇产科2021年发表的研究指出，慢性盆腔痛患者中盆底肌筋膜疼痛综合征占比约为14%至23%。

6、子宫内膜异位症：异位内膜种植于阴道直肠隔或子宫骶韧带，经期前后病灶肿胀牵拉，产生深部揪痛，常伴痛经及性交痛。

7、阴道壁囊肿或肿瘤：囊肿压迫周围神经末梢，或恶性肿瘤浸润组织，均可表现为局限性揪痛，需活检明确性质。

8、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，摩擦或炎症刺激后出现干涩性揪痛。

9、异物刺激：遗忘的卫生棉条或避孕套残留引发局部炎症与压迫，产生持续性揪痛。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 伴随异常阴道出血或排液
• 可触及阴道内新生物
• 疼痛向腰骶部或大腿内侧放射

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，接受妇科检查、阴道分泌物检测及必要时的影像学检查。日常避免过度清洗阴道内部，减少使用刺激性清洁产品。疼痛未明确病因前，不宜自行使用止痛药物掩盖症状。

常见问题

否。感染是常见原因，但盆底肌痉挛、子宫内膜异位症、囊肿及萎缩性改变同样可引发揪痛，需经妇科检查鉴别。

通常包括妇科窥器检查、阴道分泌物湿片及培养、盆腔超声。必要时加做盆底肌触诊或病灶活检以明确病因。

绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩变薄，萎缩性阴道炎是常见原因，表现为干涩与揪痛，需排除其他病变。

部分盆底肌痉挛性疼痛在放松训练后可减轻；感染性或肿瘤性疼痛通常不会自行消退，持续存在应就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国生殖道感染防治报告. 2022.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 慢性盆腔痛与盆底肌筋膜疼痛综合征相关性研究. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.