军训期间如何处理睾丸一侧肿痛的问题

军训期间出现睾丸一侧肿痛，应立即停止训练并尽快前往医院泌尿外科或急诊科就诊，不可自行观察或忍耐。该症状可能提示睾丸扭转、附睾炎等急症，其中睾丸扭转需在数小时内处理，延误可能影响睾丸存活。

为何不能拖延

• 睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸血供被切断。医学共识认为，症状出现后6小时内手术复位，睾丸保留率较高；超过12小时，保留概率明显下降。这是泌尿外科急症，无法通过休息或服药缓解。
• 附睾炎：多由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐肿胀、疼痛，可伴发热。需抗感染治疗，具体方案由医生根据病情决定。
• 睾丸附件扭转：多见于青少年，疼痛相对局限，但同样需要医生通过查体和超声鉴别。
• 外伤：军训中碰撞、挤压可导致睾丸挫伤甚至破裂，需超声评估。

现场可做的处理

1、立即停止训练：避免继续站立、行走、跑跳，减少局部牵拉。

2、使用阴囊托：可用干净毛巾折叠后轻轻托起阴囊，减少下坠感。若疼痛因托起而加重，需警惕睾丸扭转。

3、避免自行用药：不要服用止痛药掩盖症状，以免影响医生判断。

4、尽快就医：由同学或教官陪同前往医院，优先选择有泌尿外科急诊的机构。

5、告知医生关键信息：包括疼痛开始时间、是否突发、有无外伤、有无发热、有无排尿不适。

需要警惕的伴随表现

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。
• 阴囊皮肤发红、发烫。
• 睾丸位置抬高或横位。
• 发热超过38摄氏度。
• 排尿疼痛或尿道分泌物。

上述表现中，突发剧痛伴恶心呕吐更倾向睾丸扭转；逐渐肿痛伴发热更倾向附睾炎。但最终鉴别需依靠医生查体和阴囊超声，不能自行判断。

军训环境下的预防

• 穿着合身、有支撑作用的内裤，减少阴囊晃动。
• 避免过度劈叉、剧烈弹跳等动作。
• 训练前做好热身，但热身不能预防睾丸扭转。
• 既往有睾丸扭转、附睾炎病史者，军训前应告知教官和校医。

就医后的常见检查

医生通常会进行阴囊触诊、提睾反射检查，并安排阴囊彩色多普勒超声。超声可评估睾丸血流信号，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的重要工具。若确诊睾丸扭转，需急诊手术探查固定；若为附睾炎，则根据病原学结果选择抗感染治疗。具体治疗方案由接诊医生决定。

核心提示

一侧睾丸肿痛在军训期间属于需要紧急评估的信号，优先排除睾丸扭转。任何延迟都可能降低睾丸保留机会。停止训练、托起阴囊、尽快就医是正确处理路径。

常见问题

否。应立即停止训练并尽快就医，继续训练可能加重睾丸扭转或外伤，延误最佳处理时间。

否。附睾炎、睾丸附件扭转、外伤也可引起，但睾丸扭转最紧急，需医生通过超声鉴别。

保留概率明显下降，但并非绝对无法保留。具体需手术探查判断，越早处理机会越大。

穿支撑性内裤、避免剧烈碰撞和过度劈叉可减少外伤风险，但无法预防睾丸扭转。

优先挂泌尿外科急诊；若无泌尿外科急诊，可挂急诊科，由急诊医生初步评估并联系专科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.