冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
声带中分化鳞状细胞癌治疗后出现持续咳嗽的现象并不罕见。原因可能包括放疗和手术的影响、声带功能变化、气道敏感性增加以及感染可能性几个方面。
放疗和手术的影响：1.放射治疗会损伤局部的正常组织，不仅限于肿瘤本身，导致黏膜的炎症和纤维化，进而可能引起持续的刺激性咳嗽。即使在治疗结束后，这种影响可能需要相当一段时间才能恢复。2.手术操作可能改变了喉部的解剖结构和生理功能，尤其是如果涉及声带的切除或重建，会导致气流动态的改变，进而引发咳嗽。
声带功能变化：1.声带经过手术和放疗后，可能出现一系列的功能变化。例如，声带可能变得僵硬或者无法正常振动。这种变化可能导致声带无法有效关闭，从而对保护下呼吸道的能力产生影响。未能充分密闭的声带可能让少许食物或液体进入气管，引发反射性咳嗽。2.声音过度使用也可能因为声带疲劳导致像咳嗽这样的代偿反应。
气道敏感性增加：1.放疗后的喉部及邻近组织对于外界刺激的敏感性可能增加，比如冷空气、灰尘等。在此背景下，一些轻微的刺激就会引起频繁的咳嗽。2.气道高反应状态可能需要数周到数月不等的时间来缓解，根据个人体质和康复情况不同而有所差异。
感染可能性：1.在接受放疗和手术后，免疫系统可能一度受到抑制，使得机体更容易受到感染，如病毒或细菌性呼吸道感染。反复感染可进一步加剧患者的咳嗽症状。2.医院环境复杂，存在一定的院内感染风险，这需要在术后随访时仔细评估。
多种因素导致声带癌术后咳嗽现象具有多样性且恢复期因人而异。如果出现其他异常症状或咳嗽显著加重，应及时与医务人员沟通以进行详细检查，以排除潜在的病变或合并感染。采取适当的生活管理措施，如避免接触刺激物、保持空气湿润、有规律的止痛药应用和定期随访，可以帮助减轻症状和促进身体恢复。