龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
儿童感染水痘病毒后,通常会在10到21天的潜伏期后出现症状。首个明显的临床表现往往是低至中度的发热,一般在38℃到39℃之间。发热通常持续1至2天,但在某些情况下可能会持续更长时间。此时,患儿可能还会出现疲乏、食欲不振和轻微头痛等症状。
发热后的1到2天内,皮疹开始出现。最初,皮肤上会出现红色的小斑丘疹,这些皮疹随后迅速演变为水泡样的疱疹。这些疱疹最初充满透明液体,然后逐渐变得浑浊。皮疹首先出现在躯干和面部,随后扩展至四肢。对于大多数儿童患者来说,新的皮疹通常在4到5天内持续出现。在同时期,不同阶段的皮疹会同时存在,包括丘疹、疱疹和结痂,形成典型的多形性皮疹。
在数天后,水疱会破裂并开始结痂。通常情况下,皮疹从出现到完全结痂需要7到10天的时间。结痂期间,患处可能会伴随瘙痒感,家长需指导儿童避免抓挠,以防引起皮肤感染或留下永久性疤痕。大部分结痂会在1到2周内自然脱落,不留痕迹。一些较深的损伤区域可能会遗留暂时性色素沉着变化。
水痘疫苗普及以来,严重的水痘病例显著减少,但仍需注意病程中的并发症风险。少数情况下,水痘可导致肺炎、脑炎或皮肤细菌感染等并发症,应警惕高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸困难或神志改变等异常症状。确保患儿休息充足、摄入足够的液体以防脱水,并保持良好的个人卫生习惯,可以帮助加速康复。大多数儿童的水痘完全恢复后都会获得终生免疫力。
