王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是指由于种种原因导致肠内容物通过受阻的一种病理状态。根据梗阻部位不同,分为小肠梗阻和结肠梗阻;根据梗阻性质不同,分为机械性梗阻、动力性梗阻和闭袢性梗阻等。
肠梗阻的典型症状包括腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛,伴有腹部触痛及紧张感,部分患者可在腹部触及硬块。早期呕吐物为胃内容物,随后为胆汁或粪样物。腹胀明显时,叩诊可呈鼓音。
临床医生通常结合病史、体格检查以及影像学检查来诊断肠梗阻。病史中关注既往腹部手术史、疝病史等。体检时注意腹部膨隆及压痛情况。影像学检查如腹部X线平片、超声检查以及CT扫描是常用的辅助检查手段,能提供肠梗阻的确切部位和程度的信息。
肠梗阻的治疗主要取决于其病因及严重程度。对轻度肠梗阻患者,可采取禁食、胃肠减压、补液及电解质平衡纠正等保守治疗。对于不能缓解的完全性肠梗阻或出现危险并发症者,如肠坏死、穿孔等,需手术干预以解除梗阻和处理相关病变。
除肠梗阻外,腹部触及硬块也可能由其他原因引起。例如,大便嵌塞、肿瘤、腹腔积液或腹壁肌肉紧张等。大便嵌塞者多见于排便困难老人或长期卧床患者;肿瘤则需进一步检查以明确性质;腹腔积液常伴有腹部膨隆且移动性浊音阳性。
在面对类似症状时,应尽快就医,以便通过专业评估确定具体病因,并接受适当的治疗和管理。任何身体异常都不应忽视或延误处理,以免导致更为严重的后果。
