管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.心力衰竭:心力衰竭患者由于心脏功能减弱,无法有效泵出足够的血液。如果进行输血,增加的血容量可能导致心脏负担过重,从而加剧病情,引发急性心力衰竭。
2.过敏反应史:有输血相关过敏反应史的患者,输血过程中可能会出现各种不同程度的过敏反应,轻则皮肤瘙痒、荨麻疹,重则休克、呼吸困难。因此,对于这类患者需格外谨慎。
3.慢性肾功能不全:慢性肾功能不全患者的体液代谢调节能力下降,输血后可能导致体内液体过多,引发心脏和肺部并发症,如肺水肿。
4.溶血性贫血:溶血性贫血患者自体红细胞寿命缩短,输血后的新红细胞也易被破坏,加重溶血反应,不仅无助于改善病情,还可能引发严重并发症。
5.未明确病因的大量出血:对于原因未明的大量出血,盲目输血可能掩盖病因,延误诊断和治疗。此时,应优先查明出血原因,再考虑是否需要输血。
6.严重肝功能不全:肝脏是体内主要的解毒器官,严重肝功能不全者对输血中的潜在毒素处理能力下降,可能导致毒素积累,引发肝性脑病等。
静脉输血虽然能迅速提高血容量和纠正贫血,但在某些情况下可能带来风险。因此,根据患者的具体情况,权衡利弊非常重要,避免因盲目输血而导致不良后果。