泰瑞沙耐药怎么办

病情分析：泰瑞沙（奥希替尼）是一种用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，尽管其疗效显著，但耐药问题仍然不可避免。面对泰瑞沙耐药情况，可以采取以下措施：

1.再次基因检测和精准治疗：耐药后应首先进行基因检测，寻找可能的新突变。例如T790M突变是泰瑞沙的主要靶点，而其他突变如C797S也可能在耐药中出现。

2.联合治疗方案：根据基因检测结果，考虑联合其他靶向药物或化疗。例如，对于C797S突变，可尝试联合第三代EGFR抑制剂与其他药物。

3.免疫治疗：部分患者的肿瘤表现出高PD-L1表达水平，此类患者可能对PD-1或PD-L1抑制剂有反应，例如纳武利尤单抗或帕博利珠单抗。

4.局部治疗：对于耐药仅限于少数几个病灶的情况，可以考虑局部治疗手段如放疗或局部消融术。

5.临床试验：参加临床试验是获取新治疗选择的重要途径，新一代靶向药物或组合疗法正在不断研发。

耐药后的处理需要结合患者具体情况、肿瘤特性及基因突变情况，制定个体化治疗方案，并密切随访监测效果调整策略。