早上起来头疼是怎么回事

晨起头痛多与睡眠结构异常、夜间缺氧或血压波动相关，需结合伴随症状判断。若每周发作超过2次并持续3个月，或伴随呕吐、视物模糊，应尽早就诊神经内科。

常见原因与特征

1、睡眠呼吸暂停：夜间反复缺氧导致晨起头部胀痛，多位于前额或全头，常伴打鼾、白天嗜睡。此类头痛在起床后1至2小时内可自行减轻。

2、血压晨峰：清晨6至10时血压自然升高，若本身存在血压控制不佳，收缩压可较夜间升高20至30毫米汞柱，引发枕部跳痛。

3、睡眠时长异常：每晚睡眠不足6小时或超过9小时，均可能诱发晨起头痛。成年人以7至8小时为宜，作息紊乱者更易出现。

4、夜间磨牙：咀嚼肌整夜紧张，晨起时颞部及下颌区域出现钝痛，触压咬肌有酸胀感。

5、颈椎因素：枕头过高或过低使颈部肌肉持续牵拉，晨起枕颈部疼痛，转头时加重。

6、低血糖：晚餐进食过少或糖尿病患者夜间用药后未加餐，清晨血糖偏低可伴头痛、心慌、出冷汗。

需要警惕的信号

• 头痛在咳嗽、用力排便时加重
• 每周发作超过2次且持续3个月以上
• 伴随恶心呕吐、视物模糊、肢体无力
• 50岁后新发头痛

出现上述任一情况，需进行头颅影像学及血压监测。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，家庭血压监测应每日早、晚各测量1次，晨起后1小时内、排尿后、早餐前测量较为准确。

可操作的记录方法

• 连续7天记录起床时头痛部位、程度（0至10分）及前一晚睡眠时长
• 使用家庭血压计测量晨起后1小时内血压，连续记录7天
• 记录是否打鼾、夜间是否憋醒
• 记录晚餐时间及睡前是否加餐

处理方向

• 睡眠呼吸暂停需进行睡眠监测，明确诊断后由专科医生制定方案
• 血压晨峰者应在医生指导下调整降压方案，不可自行增减药量
• 调整枕头高度至8至12厘米，保持颈部中立位
• 固定作息，每晚23时前入睡，保证7至8小时睡眠
• 晚餐与睡眠间隔3小时以上，避免空腹入睡

晨起头痛原因多样，睡眠缺氧与血压波动最为常见。记录发作规律并测量晨起血压，有助于医生判断病因。症状频繁或伴随神经体征时，应尽快就诊。

常见问题

否。偶尔发作可先观察并记录，频繁发作需明确病因后再由医生决定是否用药，自行服药可能掩盖病情。

是。清晨血压自然升高，若血压控制不佳，收缩压可较夜间升高20至30毫米汞柱，引发枕部跳痛，建议测量晨起血压。

可先就诊神经内科，若测量发现血压明显升高，同时就诊心内科；伴随打鼾、憋醒者需到呼吸科进行睡眠监测。

是。枕头过高或过低使颈部肌肉持续牵拉，调整至8至12厘米并保持颈部中立位，可减轻枕颈部疼痛。

可进行家庭血压监测、睡眠监测及头颅影像学检查，具体项目由医生根据伴随症状决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.