毛囊角化病有哪些症状

毛囊角化病最典型的症状是青春期前后开始出现的毛囊性角化丘疹，好发于皮脂溢出部位，常呈对称分布，可伴有油腻性痂屑、掌跖角化及甲板改变。该病为常染色体显性遗传性皮肤病，症状轻重差异较大，日晒后常加重。

毛囊角化病的症状表现

1、毛囊性丘疹：针尖至豌豆大小的坚硬丘疹，肤色、灰褐色或棕褐色，顶端覆有油腻性痂屑，剥除后可见漏斗状小凹，丘疹常沿毛囊分布并融合成斑块。

2、分布部位：面颊、鼻唇沟、头皮、耳后、前胸、后背、腋窝、腹股沟等皮脂溢出及间擦部位最先受累，呈对称性，四肢伸侧也可出现。

3、脂溢性表现：头皮与面部皮损类似脂溢性皮炎，可见黄色油腻性鳞屑与结痂，去除痂皮后基底潮红，易继发细菌感染而产生异味。

4、掌跖改变：约半数患者出现掌跖点状角化，表现为手掌与足底散在的坚硬角质小丘疹，可伴弥漫性角化增厚，冬季易发生皲裂。

5、甲损害：甲板可出现纵向白色条纹、纵嵴、脆裂、远端分离，严重者甲板增厚变形，甲周皮肤可见角化性丘疹。

6、黏膜受累：口腔黏膜、舌背、颊黏膜及外阴黏膜可见白色丘疹或糜烂，呈鹅卵石样外观，部分患者因此进食时有粗糙感。

7、日光敏感：暴露于紫外线后皮损常加重，夏季面部与上肢症状较冬季明显，提示光暴露是重要诱发因素。

8、继发损害：皮损处易继发单纯疱疹、细菌感染，出现脓疱、渗出与疼痛，少数患者可并发皮肤鳞状细胞癌。

一项针对中国毛囊角化病患者的临床研究显示，在纳入的112例患者中，皮脂溢出部位丘疹的发生率为96.4%，掌跖角化为51.8%，甲损害为44.6%（中华皮肤科杂志，2018年）。该研究同时指出，发病年龄中位数为14岁，男女比例接近1.2比1。国际方面，美国皮肤病学会2019年发布的遗传性角化性疾病诊疗指南将毛囊角化病列为需要长期随访的慢性遗传性皮肤病，建议对皮损泛发者定期进行皮肤肿瘤筛查。

毛囊角化病症状具有慢性、反复、日晒加重的特点，轻症者仅表现为局部毛囊性丘疹，重症者可出现泛发斑块、黏膜损害与继发感染。皮损范围与年龄、日晒、免疫状态相关，青春期前后症状趋于明显，成年后部分患者可自行缓解，但掌跖角化与甲损害往往持续存在。出现上述表现时，应至皮肤科进行皮肤镜检查与组织病理学检查以明确诊断，避免自行使用刺激性外用产品加重皮损。

常见问题

否。毛囊角化病是常染色体显性遗传性皮肤病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

否。面部、头皮、前胸、后背、腋窝、腹股沟及四肢伸侧均可受累，掌跖与黏膜也可能出现症状。

是。紫外线暴露后皮损常加重，夏季面部与上肢症状通常较冬季更明显，防晒有助于减轻发作。

是。皮肤镜检查可辅助判断，确诊通常需组织病理学检查，可见角化不良细胞与圆体、谷粒细胞。

少数情况下可能。皮损长期不愈、出现溃疡或结节时需警惕鳞状细胞癌，应定期皮肤科随访。

参考资料

[1] 中华皮肤科杂志. 毛囊角化病112例临床特征分析. 2018年.

[2] 美国皮肤病学会. 遗传性角化性疾病诊疗指南. 2019年.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.