扩瞳有什么副作用

扩瞳最常见的不良反应是畏光与视近模糊，二者在药物作用期间几乎必然出现，程度因药物种类和个体差异而不同。多数反应在药效消退后自行缓解，但存在诱发急性闭角型青光眼等严重风险的可能，需警惕异常症状。

扩瞳为何会产生副作用

1、作用机制：扩瞳药物通过麻痹虹膜瞳孔开大肌或睫状肌实现瞳孔散大。睫状肌麻痹后晶状体无法完成调节，视近物时成像落在视网膜后方，形成视近模糊；瞳孔散大后进入眼内的光线显著增加，视网膜受强光刺激即产生畏光。

2、畏光：瞳孔直径由正常约2至4毫米扩大至6至8毫米，进光量可增加数倍。户外阳光或室内强光下不适感明显，部分人群伴随流泪、眼睑痉挛。畏光程度与瞳孔散大程度及环境光照强度直接相关。

3、视近模糊：调节功能暂时丧失，阅读、书写、使用手机等近距离用眼活动受限。视远功能通常不受明显影响。该症状持续时间与所用药物作用时长一致。

4、面部潮红与体温升高：部分药物经鼻泪管吸收后可产生全身反应，多见于儿童，表现为面部潮红、皮肤干燥、心率轻度增快。及时擦去溢出药液并按压内眼角可减少吸收。

5、眼压升高：这是需要重点关注的不良反应。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，瞳孔阻滞是原发性闭角型青光眼急性发作的核心机制之一。虹膜根部堆积于小梁网可阻碍房水外流，眼压急剧升高。原有前房浅、房角窄的个体风险更高。

6、急性闭角型青光眼发作：表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物呈雾状、看灯光出现彩色光晕。该情况属于眼科急症，需立即就医处理，延误可造成视神经不可逆损害。

7、过敏反应：少数个体对药物成分敏感，出现眼睑瘙痒、结膜充血加重、皮疹等表现。发生此类情况应停用并就诊。

8、持续时间差异：短效药物作用约4至6小时，中效药物约1至3天，长效药物可达1至2周。具体时长取决于所用药物品种与浓度，由眼科医师根据检查目的选择。

需要留意的情况

畏光和视近模糊属于预期内的药理反应，无需特殊处理，外出佩戴墨镜、避免近距离用眼即可。眼痛、头痛、恶心、视力骤降属于异常信号，须尽快到眼科急诊评估。40岁以上、有青光眼家族史、远视眼、前房偏浅者，在扩瞳前应主动告知眼科医师相关病史。

扩瞳后的畏光与视近模糊属于药物预期反应，多数随药效消退缓解；眼压升高及急性闭角型青光眼发作属于需紧急处理的风险，高危人群应提前告知病史。

常见问题

持续时间取决于所用药物品种。短效药物约4至6小时，中效药物约1至3天，长效药物可达1至2周。药效消退后畏光自行消失，期间可佩戴墨镜减轻不适。

是。睫状肌被麻痹后调节功能暂时丧失，视近模糊属于预期药理反应，视远通常不受影响。药效消退后调节功能恢复，视力随之恢复正常。

对于前房浅、房角窄的个体，扩瞳可能诱发急性闭角型青光眼发作。普通人群风险较低。有青光眼家族史或远视眼者，扩瞳前应告知眼科医师。

应立即到眼科急诊就诊。剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降提示眼压急剧升高可能，属于眼科急症，延误处理可造成视神经不可逆损害。

儿童扩瞳后需注意面部潮红、体温升高、心率增快等全身反应，多因药液经鼻泪管吸收所致。用药后按压内眼角可减少吸收，症状明显时及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 睫状肌麻痹剂药品说明书汇编. 北京: 国家药品监督管理局, 2021.