目赤肿痛怎么回事

目赤肿痛多由眼部局部病变或全身性疾病在眼部的表现引起，常见于急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等，也可由用眼过度、环境刺激或高血压等全身因素诱发，需先明确病因再处理。

常见病因分类

1、感染性因素：细菌或病毒感染结膜、角膜，可致眼白发红、刺痛、分泌物增多，晨起时眼睑常被分泌物粘住。急性结膜炎在眼科门诊中占结膜病的多数，是目赤肿痛最常见的就诊原因之一。

2、免疫性因素：虹膜睫状体炎、巩膜炎等与自身免疫相关，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪，疼痛可放射至眉弓和颞部。

3、眼压相关因素：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，出现眼红、眼胀痛、视物模糊、看灯光有彩虹圈，常伴同侧头痛、恶心呕吐，属眼科急症。

4、环境与用眼因素：长时间近距离用眼、熬夜、烟雾粉尘刺激、隐形眼镜佩戴不当，可造成结膜充血和干涩刺痛。

5、全身疾病因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病可导致结膜下出血，表现为眼白处片状鲜红，一般无明显疼痛。

需要警惕的危险信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛剧烈并伴头痛、恶心、呕吐
• 眼红伴明显畏光、流泪、眼睑痉挛
• 单眼突发片状出血且反复出现

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，避免延误。

证据与数据

《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性闭角型青光眼急性发作属于眼科急症，眼压可在短时间内升至50毫米汞柱以上，若未及时降低眼压，视神经损害可在数小时内发生且不可逆。该指南由中华医学会眼科学分会青光眼学组制定，发表于《中华眼科杂志》2020年。

处理原则

1、明确病因：感染性、免疫性、眼压性、全身性病因处理方向不同，需经眼科裂隙灯、眼压、眼底等检查区分。

2、避免自行处理：在病因未明前，不宜自行使用眼药水，尤其含激素类眼药水可能加重感染或诱发眼压升高。

3、减少刺激：暂停佩戴隐形眼镜，避免烟尘、强光、长时间屏幕使用，保证睡眠。

4、控制全身病：高血压、糖尿病病人应规律监测并控制血压、血糖，减少眼部并发症风险。

5、及时复诊：症状在48至72小时内无缓解，或出现视力下降、剧烈眼痛，应立即复诊。

目赤肿痛是多种眼病共有的表现，明确病因是处理的前提，出现视力下降或剧烈眼痛需立即就医，不可自行用药拖延。

常见问题

否。结膜炎只是常见原因之一，角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等也可引起，需眼科检查区分。

不建议。病因未明时自行用药可能掩盖病情或加重损害，尤其激素类眼药水有升高眼压风险，应先就诊。

要紧。这可能是急性闭角型青光眼发作的表现，属眼科急症，需立即就医降低眼压，避免视神经不可逆损害。

若为结膜下出血且无视力下降、无眼痛，多可自行吸收；但反复出现或伴高血压、血液病时，应就诊排查全身病因。

若48至72小时内无缓解，或出现视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，应尽快复诊，不要继续观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识（2019年）[J]. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南[Z].