卡介苗打后的反应是什么

接种卡介苗后，局部通常依次出现红肿、脓疱、破溃、结痂，最终留下圆形瘢痕，整个过程持续约2至3个月，属于预期内的免疫应答，无需特殊处理。若出现同侧腋窝淋巴结明显肿大或持续高热，则需就医评估。

卡介苗接种后的正常反应过程

1、接种后2至3周：接种部位逐渐出现红肿，中心形成硬结，直径多在5至10毫米，此阶段无明显疼痛，不影响日常活动。

2、接种后4至6周：硬结中央软化形成白色脓疱，随后自行破溃，渗出少量淡黄色液体，创面直径通常不超过1厘米。

3、接种后6至12周：破溃处逐渐结痂，痂皮脱落后留下略凹陷的圆形瘢痕，即卡痕，直径多为3至7毫米，卡痕形成是接种成功的标志之一。

4、全程时长：从红肿到瘢痕稳定约需2至3个月，个别受种者可持续至4个月，均属正常范围。

5、局部护理：保持接种部位清洁干燥，穿着宽松衣物，不挤压脓疱、不涂抹药膏、不包扎覆盖，洗澡时避免长时间浸泡和用力搓揉。

6、淋巴结反应：约1%至2%的受种者出现同侧腋窝淋巴结轻度肿大，直径多小于1厘米，可自行消退；若淋巴结直径超过1厘米、出现波动感或皮肤发红，需至接种单位或儿科就诊。

7、全身反应：少数受种者接种后1至2天出现低热，体温一般低于38.5摄氏度，持续1至2天自行缓解，无需用药。

需要与异常情况区分

卡介苗接种后局部反应与感染性脓肿、湿疹继发感染表现不同。正常反应无高热、无大面积红肿、无脓性分泌物增多。中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》指出，卡介苗接种后局部脓肿直径超过1厘米并伴有淋巴结化脓，属于需报告的接种不良反应，应由专业机构评估处理。该规范同时明确，卡介苗瘢痕形成率是评价接种质量的指标之一。

特殊人群注意事项

• 早产儿、低出生体重儿、免疫功能缺陷者接种卡介苗后反应可能不典型，需由医生个案评估。
• 接种部位若出现直径超过1厘米的溃疡、持续渗液超过8周，应至结核病防治机构或儿科排查。
• 卡痕未形成者，一般不建议立即补种，需先进行结核菌素试验，由专业医生判断是否补种。

接种卡介苗后局部红肿、脓疱、破溃、结痂、留疤是连贯的生理过程，历时2至3个月，保持清洁干燥即可；出现淋巴结明显肿大或持续高热应及时就诊。

常见问题

否。接种后4至6周出现脓疱属于正常免疫反应，创面小、渗液少、无高热，保持清洁干燥即可，不需抗感染处理。

不一定。约10%的受种者可不留明显瘢痕但仍有免疫效果，是否补种需结合结核菌素试验由医生判断。

多数不需要。轻度肿大可自行消退；若直径超过1厘米、有波动感或皮肤发红，应至接种单位或儿科就诊评估。

体温低于38.5摄氏度且持续1至2天者，一般不需用药；若高热不退或伴有其他症状，应就医后由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南. 2019.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核病预防控制技术指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会. 2021.