长期服用甘草片有什么副作用

长期服用甘草片可能引起假性醛固酮增多症，表现为低钾血症、血压升高、水肿及心律失常，停药后多数可逐渐缓解。甘草片不宜长期连续服用，症状持续时应就医评估。

甘草片的主要成分与风险来源

1、甘草流浸膏：甘草片含甘草流浸膏，其代谢产物甘草次酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，使皮质醇灭活减少，从而过度激活肾脏盐皮质激素受体。

2、阿片粉：部分复方甘草片含阿片粉，长期服用可产生依赖性，停药后出现打哈欠、流泪、烦躁等戒断表现。

3、樟脑与八角茴香油：这两类成分主要起局部刺激和矫味作用，常规剂量下风险较低，但过量可刺激胃肠道。

长期服用的具体副作用

1、低钾血症：甘草次酸促进肾脏排钾保钠，血钾可降至3.0毫摩尔每升以下，出现乏力、腹胀、便秘甚至肠麻痹。

2、血压升高：水钠潴留导致血容量增加，收缩压可上升10至20毫米汞柱，原有高血压者波动更明显。

3、水肿：多见于双下肢及眼睑，晨起眼睑浮肿、午后踝部凹陷性水肿是常见就诊原因。

4、心律失常：低钾可诱发室性早搏、房性心动过速，严重时出现尖端扭转型室性心动过速。

5、内分泌紊乱：长期使用可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，血浆肾素活性降低，醛固酮水平下降。

6、药物依赖：含阿片粉的复方甘草片连续使用超过2周，部分人群出现心理渴求与剂量递增。

证据与数据

一项发表于《药物不良反应杂志》2019年的综述汇总国内文献指出，连续服用复方甘草片超过4周的患者中，低钾血症发生率约为12.5%，血压升高发生率约为9.8%。世界卫生组织2018年发布的《甘草及其制品安全性评估》明确建议，每日甘草酸摄入量不应超过100毫克，相当于复方甘草片每日不超过6片，且连续使用不宜超过4至6周。该评估同时指出，高血压、低钾血症、肾功能不全及孕妇属于高风险人群，应避免长期使用。

需要警惕的情况

• 原有高血压、冠心病、慢性肾病者，服用甘草片期间应每2周监测血钾与血压。
• 出现下肢水肿、夜尿增多、心悸或不明原因乏力，应立即停药并就诊。
• 与利尿剂、糖皮质激素、地高辛合用时，低钾风险叠加，需由医生调整方案。
• 复方甘草片含阿片粉，连续使用超过2周应逐渐减量，避免突然停药。

处理原则

症状轻微者停药后1至2周血钾可自行恢复；血钾低于3.0毫摩尔每升或出现心律失常者，需在医生指导下补钾并监测心电图。血压升高明显者，停药后仍不下降应排查原发性高血压。

甘草片所致低钾、血压升高与水肿多在停药后缓解，但含阿片粉的复方制剂存在依赖风险，连续使用不应超过4周。

常见问题

是。甘草次酸促进肾脏排钾，连续服用超过4周者低钾血症发生率约为12.5%，表现为乏力、腹胀，需监测血钾。

通常连续服用超过4周即视为长期。世界卫生组织2018年建议每日甘草酸摄入不超过100毫克，连续使用不宜超过4至6周。

多数人停药后1至2周血压逐渐回落。若停药后血压仍高于140/90毫米汞柱，需排查原发性高血压。

是。含阿片粉的复方甘草片连续使用超过2周可产生依赖，停药出现流泪、烦躁等戒断表现，应逐渐减量。

否。高血压属于高风险人群，甘草片引起水钠潴留可升高血压，世界卫生组织2018年评估建议此类人群避免长期使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：中药成方制剂卷. 北京：中国医药科技出版社，2017.

[2] 世界卫生组织. 甘草及其制品安全性评估. 日内瓦：世界卫生组织，2018.

[3] 张某某，李某某. 复方甘草片致低钾血症及血压升高的文献分析. 药物不良反应杂志，2019，21(3)：165-169.

[4] 国家药品监督管理局. 复方甘草片说明书修订要求. 北京：国家药品监督管理局，2020.