患有肠息肉和糖尿病的人应该怎样饮食

患有肠息肉和糖尿病的人应优先控制精制糖与精白主食，同时增加全谷物、豆类及非淀粉类蔬菜，限制红肉与加工肉制品，并保持膳食纤维每日25至30克。

膳食结构与血糖管理

1、主食替换：将白米、白面部分替换为燕麦、荞麦、糙米或杂豆，全谷物与杂豆占主食总量三分之一至二分之一，有助于延缓餐后血糖上升，同时为肠道提供发酵底物。

2、蔬菜比例：每餐非淀粉类蔬菜占餐盘一半，如西兰花、菠菜、油菜、番茄、黄瓜，每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。

3、蛋白质选择：优先选择鱼、去皮禽肉、蛋、豆腐及低脂乳制品，每周红肉摄入不超过350克，加工肉制品如香肠、培根、火腿尽量不食用。

4、水果安排：血糖控制稳定时，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，可在两餐之间摄入低升糖指数水果100至150克，如苹果、梨、草莓、柚子。

5、膳食纤维：每日摄入25至30克膳食纤维，来源包括全谷物、豆类、蔬菜和适量水果，可溶性纤维如燕麦β-葡聚糖、豆类纤维有助于血糖和血脂管理。

6、脂肪限制：减少动物油、肥肉、油炸食品，烹调油每日25至30克，优先使用橄榄油、菜籽油等植物油。

7、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，可降低餐后血糖波动幅度。

证据与操作要点

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者膳食中碳水化合物供能比应占50%至60%，并强调增加膳食纤维摄入。一项纳入超过47万参与者的欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC，2013年）分析显示，膳食纤维摄入量每增加10克每天，结直肠癌风险降低约10%，该研究随访约11年。肠息肉患者术后复发风险与红肉及加工肉摄入量呈正相关，每日摄入加工肉制品超过50克者复发风险增加约18%，该数据来自一项纳入近30万人的荟萃分析（2019年）。

日常执行

• 早餐可用燕麦粥搭配水煮蛋和凉拌菠菜，避免白粥加咸菜。
• 午餐以杂粮饭、清蒸鱼、清炒西兰花为主，减少红烧肉和糖醋菜肴。
• 晚餐控制主食量，增加豆腐和菌菇类，避免夜间加餐。
• 血糖监测应配合饮食调整，每3至6个月复查糖化血红蛋白，肠息肉患者按医嘱定期进行肠镜复查。

控制总能量、优化碳水来源、增加膳食纤维、限制红肉和加工肉，是同时管理肠息肉和糖尿病的饮食核心。血糖稳定者可在两餐间少量摄入低升糖指数水果；血糖波动明显或肠息肉术后恢复期，需由临床医师和营养师制定个体化方案。

常见问题

可以，但需血糖稳定时在两餐之间摄入低升糖指数水果100至150克，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食量。

是，每日25至30克膳食纤维有助于延缓餐后血糖上升，并可降低肠息肉复发风险，来源为全谷物、豆类和蔬菜。

是，红肉尤其加工肉制品与肠息肉复发及血糖管理不佳相关，每周红肉摄入建议不超过350克，加工肉制品尽量不食用。

否，主食应占总能量50%至60%，但需用全谷物和杂豆替代部分精白米面，并控制每餐总量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告. 2018.