糖尿病患者身上会出现何种反应

糖尿病患者的典型反应是多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，但相当一部分患者在早期并无明显不适，仅在体检或并发症筛查时被发现血糖异常。

糖尿病常见反应的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数与尿量明显增加，夜间起夜次数增多。

2、多饮：因尿量增加导致体液丢失，患者出现明显口渴，饮水量较以往显著上升，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供给不足，患者进食量增加，餐后不久又出现饥饿感。

4、体重下降：在进食量不减甚至增加的情况下，因脂肪与蛋白质分解供能，体重出现下降，多见于血糖控制较差者。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍引起持续疲乏；晶状体渗透压改变可导致视力波动性模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿道、皮肤及呼吸道感染反复发生。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为双足对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。

8、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及微血管病变，躯干与四肢皮肤干燥、瘙痒较为常见。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明相当比例的患者在出现明显反应前已处于高血糖状态。中国2型糖尿病防治指南指出，具备典型症状者随机血糖不低于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，即可作为诊断依据之一；无典型症状者需改日复查确认。

需要区分的是，1型糖尿病起病较急，“三多一少”往往在数周内迅速显现，部分以酮症起病；2型糖尿病起病隐匿，症状可在数年內逐渐出现，甚至以视网膜病变、周围神经病变等并发症为首发表现。病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白一次；处于调整治疗方案阶段者需增加监测频次，具体间隔由接诊医师确定。

上述反应并非糖尿病独有，甲状腺功能亢进、尿崩症等疾病也可出现类似表现，单凭症状不能确诊。出现相关反应时应及时到内分泌科就诊，通过血糖、糖化血红蛋白等检查明确诊断，避免以症状轻重判断病情。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

提示可能存在糖尿病周围神经病变，与长期血糖控制不佳有关，应尽快到内分泌科评估神经功能并调整管理方案。

不一定。血糖控制很差时体重可下降，但饮食控制过度、合并其他消耗性疾病同样可引起体重下降，需结合血糖与整体情况判断。

需要。糖尿病早期常无自觉反应，具备肥胖、家族史、年龄超过40岁等风险因素者应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

不一定。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，血糖稳定后可能改善；若持续存在需排查糖尿病视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.