只有儿童会起的疹子是什么

幼儿急疹是仅见于婴幼儿期、由人类疱疹病毒6型或7型感染引起的出疹性疾病，成人因童年期已普遍感染并获得持久免疫，故不会再次发病。该病典型表现为持续3至5天高热，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痒，1至2天内自行消退。

1、病原学特征：人类疱疹病毒6型是主要病原体，感染后病毒可终身潜伏于宿主单核巨噬细胞系统，当机体免疫功能下降时可再次激活，但再激活通常不引起典型皮疹，仅表现为发热或无症状。人类疱疹病毒7型感染所致临床表现与人类疱疹病毒6型相似，但发病年龄略晚。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国婴幼儿病毒感染性疾病监测报告》，幼儿急疹在6至15月龄婴幼儿中的年发病率约为12.3%，其中6至12月龄为发病高峰，占全部病例的68.7%。该报告同时指出，15月龄以上儿童发病率显著下降，3岁以上儿童几乎不再出现典型病例。

3、临床表现分期：潜伏期通常为5至15天，平均9天；前驱期以突发高热为主要表现，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状况通常良好，部分可出现眼睑水肿、前囟隆起；出疹期于热退后9至12小时内出现皮疹，始于躯干，迅速波及颈部、上肢，面部及下肢皮疹相对稀疏，皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，无脱屑及色素沉着。

4、鉴别要点：与麻疹相比，幼儿急疹无口腔黏膜斑，皮疹与发热无重叠期；与风疹相比，幼儿急疹无耳后及枕部淋巴结肿大；与猩红热相比，幼儿急疹无草莓舌及口周苍白圈。血常规检查可见白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对升高，此特征有助于与其他发热出疹性疾病区分。

5、免疫机制：母体抗体可通过胎盘传递给胎儿，使新生儿及3月龄以内婴儿获得被动免疫保护。3月龄后母体抗体逐渐消退，婴儿进入易感期。感染后机体产生特异性IgG抗体，该抗体可维持终身，再次接触病毒时免疫系统可迅速清除病原体，故成人不会出现典型幼儿急疹。

6、护理原则：高热期应保证充足液体摄入，维持水电解质平衡。体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需严格按体重计算剂量。出疹期无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可，皮疹消退后不留痕迹。

该病预后良好，并发症罕见。若患儿出现持续惊厥、意识障碍或皮疹呈出血性改变，需立即就医排除其他严重感染。免疫缺陷患儿感染人类疱疹病毒6型后可能发生严重播散性感染，需住院治疗。

常见问题

否。成人童年期已普遍感染人类疱疹病毒6型或7型并获得持久免疫，再次接触病毒不会引起典型皮疹，仅极少数免疫抑制状态成人可能出现非典型表现。

否。幼儿急疹皮疹为玫瑰色斑丘疹，不侵犯真皮层，消退后无脱屑及色素沉着，不会遗留疤痕。

是。患儿在发热期及出疹期均具有传染性，应避免与未感染婴幼儿密切接触，隔离至皮疹完全消退。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量。

否。感染后产生的特异性IgG抗体可维持终身，再次接触同型病毒不会引起典型发病，但其他型别病毒感染仍可能发生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国婴幼儿病毒感染性疾病监测报告. 2021

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热出疹性疾病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志. 2020

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社. 2018