颈椎17、18节疼痛的原因是什么

人体颈椎仅含7节椎骨，不存在第17、18节，该表述通常指代第1至第7颈椎中某两节或颈肩部广泛区域疼痛。颈椎疼痛多源于肌肉劳损、椎间盘退变或小关节紊乱，需结合影像学检查明确具体节段与病因。

常见原因分点说明

1、肌肉与筋膜劳损：长期低头使颈后肌群持续收缩，局部乳酸堆积并触发筋膜炎症，疼痛常呈酸胀感，范围可覆盖颈后及肩胛内侧，休息后减轻，劳累后加重。

2、颈椎间盘退变：椎间盘含水量随年龄下降，纤维环出现裂隙，髓核向外膨出压迫窦椎神经，表现为颈项部深层钝痛，可向肩胛区放射，颈部后伸时疼痛加剧。

3、小关节功能紊乱：颈椎后方关节突关节发生错位或滑膜嵌顿，引发尖锐刺痛，转头或后仰时明显，触诊可发现棘突旁压痛及肌肉痉挛。

4、颈椎不稳与韧带损伤：外伤或长期姿势不良导致韧带松弛，椎体间异常活动刺激神经末梢，疼痛在颈部负重或突然活动时加重，常伴弹响感。

5、神经根受压：椎间盘突出或骨赘形成压迫神经根，疼痛沿神经走行放射至肩、臂及手指，咳嗽或打喷嚏时加重，可伴麻木或肌力下降。

6、其他疾病牵涉：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、颈部淋巴结炎或甲状腺疾病均可引起颈区疼痛，需通过血液检查与超声鉴别。

证据与数据

《中国颈椎病诊治与康复指南（2023年版）》指出，颈型颈椎病在颈椎病分型中占比约30%至40%，主要表现即颈肩部疼痛与僵硬。一项由北京大学第三医院骨科于2021年发表的临床研究显示，在因颈痛就诊的成年患者中，影像学确认存在椎间盘退变者占68.5%，其中C5-C6与C6-C7节段退变最为常见。该研究纳入样本量为1240例，数据来源于医院门诊连续病例。

需要留意的情形

疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴发热或体重下降、出现上肢无力或行走不稳，需尽快完成颈椎磁共振与X线检查。日常应避免长时间维持同一姿势，每30分钟调整颈部位置，睡眠时选择高度适中的枕头以维持颈椎生理曲度。疼痛急性期可局部冷敷，慢性期改用热敷，但均不能替代专业评估。

颈椎区域疼痛多数与肌肉劳损及椎间盘退变相关，具体节段需影像确认，不存在第17、18节椎骨。

常见问题

否。人体颈椎固定为7节，第17、18节不存在，该说法可能将胸椎或腰椎节段混淆，建议核对影像报告中的具体编号。

否。若疼痛轻微且无肢体麻木无力，可先休息观察；若持续超过两周或伴神经症状，则需磁共振明确椎间盘与神经根状态。

提示神经根可能受压。颈椎间盘突出或骨赘刺激神经根时，疼痛可放射至手指并伴麻木，需肌电图与磁共振进一步定位。

建议每30分钟活动一次。持续低头使颈后肌群负荷增加，定时后伸颈部、耸肩放松可降低肌肉劳损风险。

否。未明确病因前按摩可能加重椎间盘突出或小关节紊乱，尤其伴神经症状时禁止暴力手法，应先完成影像评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国颈椎病诊治与康复指南（2023年版）. 中华骨科杂志

[2] 北京大学第三医院骨科. 颈痛患者椎间盘退变影像学特征分析. 中国脊柱脊髓杂志, 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国卫生健康委员会公报