精囊炎做哪些检查

精囊炎确诊需结合直肠指检、经直肠超声及精液分析，必要时行磁共振成像或精囊镜探查。单纯依据症状无法定位炎症范围，规范检查可区分急性与慢性、单纯性与复杂性精囊炎，并排除前列腺炎、附睾炎等合并病变。

精囊炎常用检查项目

1、直肠指检：医师经肛门触诊精囊区域，急性期可触及精囊增大、压痛明显，慢性期精囊质地变硬或呈结节状。该检查同时可评估前列腺大小与压痛，是初诊的基础手段。检查前需排空膀胱，急性期疼痛剧烈者操作应轻柔。

2、经直肠超声：可清晰显示精囊形态、内部回声及血流信号，急性精囊炎表现为精囊增大、壁增厚、内部回声减低；慢性期可见精囊萎缩或钙化灶。该检查无辐射、费用适中，是首选的影像学方法。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，经直肠超声对精囊炎的诊断灵敏度可达70%至90%。

3、精液分析：精液常规可见白细胞计数升高、红细胞增多、精液液化时间延长。细菌培养可明确致病菌种类，为后续治疗提供依据。采集精液前需禁欲3至7天，避免近期使用抗菌药物干扰结果。

4、尿液检查：尿常规可发现白细胞或脓细胞，尿培养有助于判断是否合并尿路感染。分段尿培养可定位感染来源，区分尿道、膀胱与精囊感染。

5、磁共振成像：对超声结果不明确或怀疑精囊肿瘤、脓肿时采用。磁共振成像软组织分辨率高，可显示精囊出血、脓肿及周围组织受累情况。急性精囊炎在T2加权像上呈高信号，慢性期信号不均。

6、精囊镜探查：适用于反复发作、常规检查无法明确病因的慢性精囊炎。精囊镜可直视精囊内部，发现结石、息肉、狭窄或出血点，同时可进行冲洗或取活检。该检查为有创操作，需在麻醉下进行。

7、血液检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高提示急性炎症活动。血培养适用于高热或全身症状明显者。

检查选择与注意

急性精囊炎以直肠指检、经直肠超声、精液分析及血尿常规为主，避免精囊镜等有创检查。慢性精囊炎或反复发作者，可加做磁共振成像或精囊镜。检查前3天宜清淡饮食，避免饮酒及辛辣刺激。若同时存在排尿困难、血精或会阴部疼痛，应如实告知医师，以便调整检查顺序。部分检查需预约，建议提前咨询就诊机构。

常见问题

不够。超声可观察精囊形态，但无法判断致病菌及感染程度，需结合精液分析、尿常规等共同评估。

是。精液分析通常要求禁欲3至7天，经直肠超声一般建议排空膀胱，具体以就诊机构要求为准。

否。精囊镜属于有创检查，仅用于反复发作、病因不明的慢性精囊炎，不作为初次诊断的常规项目。

否。磁共振成像费用较高，通常在超声结果不明确或怀疑肿瘤、脓肿时选用，不作首选筛查。

直肠指检和经直肠超声可能有轻微胀感，精囊镜需麻醉。急性期触诊疼痛较明显，操作时医师会尽量轻柔。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染诊断治疗指南

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华男科学杂志. 精囊炎诊断与治疗专家共识