高血脂的人要增加不饱和脂肪酸的摄入量吗

高血脂人群需要增加不饱和脂肪酸的摄入量，但应控制总脂肪供能比并替代饱和脂肪酸，而非额外叠加。中国营养学会2023年发布的《中国血脂管理指南》指出，膳食脂肪供能比应控制在20%至25%，其中饱和脂肪酸供能比低于7%，不饱和脂肪酸可占总脂肪的多数。

1、替代原则：不饱和脂肪酸的健康收益建立在替代饱和脂肪酸的基础上。若总脂肪摄入不变而额外增加不饱和脂肪酸，总能量过剩会加重血脂异常。用植物油替代动物油、用坚果替代糕点，才是有意义的调整。

2、摄入比例：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的供能比以低于7%、约10%、约10%为宜。多不饱和脂肪酸中，欧米伽6与欧米伽3的比例建议控制在4比1至6比1之间，比例失衡会削弱调节血脂的作用。

3、食物来源：单不饱和脂肪酸主要来自橄榄油、茶籽油、牛油果；欧米伽3多不饱和脂肪酸主要来自深海鱼、亚麻籽油、紫苏籽油。每周食用深海鱼2至3次，每次100至150克，可提供约1至2克欧米伽3脂肪酸。

4、摄入上限：不饱和脂肪酸并非越多越好。中国居民膳食指南建议，每日烹调油摄入量为25至30克，坚果摄入量为10克左右。过量摄入同样会带来能量超标，并增加氧化应激风险。

5、特殊人群：合并糖尿病或肥胖的高血脂人群，需在控制总能量的前提下调整脂肪酸结构，每日烹调油可下调至20克。单纯高甘油三酯血症人群对精制碳水和酒精更敏感，脂肪酸调整需与限糖限酒同步进行。

6、证据参考：一项纳入超过1.2万名心血管高危人群的随机对照研究显示，采用地中海饮食并补充特级初榨橄榄油或坚果，主要心血管事件相对风险下降约30%，该研究结果于2018年发表于《新英格兰医学杂志》。这提示以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸的膳食模式具有心血管保护作用。

7、执行步骤：第一步，将家庭烹调油更换为橄榄油或茶籽油；第二步，每周安排2至3次清蒸或烤制深海鱼；第三步，用10克原味坚果替代饼干、薯片等零食；第四步，减少肥肉、黄油、椰子油和棕榈油的摄入；第五步，每3至6个月复查血脂四项，根据结果调整膳食结构。

不饱和脂肪酸对高血脂人群有益，前提是替代饱和脂肪酸并控制总脂肪摄入量。单纯增加摄入而不减少饱和脂肪和总能量，难以获得预期收益。合并其他代谢疾病者，应在医生或临床营养师指导下制定个体化膳食方案。

常见问题

否。增加不饱和脂肪酸需同时减少饱和脂肪酸和总能量摄入，并配合运动与必要时的药物治疗，单靠一项膳食调整难以实现血脂达标。

病情稳定者每日烹调油建议25至30克；合并肥胖或糖尿病者建议控制在20克左右，并优先选择橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

建议每周2至3次，每次100至150克，采用清蒸或烤制方式，可提供约1至2克欧米伽3多不饱和脂肪酸，有助于调节血脂。

要。坚果每日建议摄入10克左右，约等于7至8颗杏仁。坚果富含不饱和脂肪酸，但能量密度高，过量摄入会导致总能量超标。

否。椰子油饱和脂肪酸含量较高，不利于血脂控制。高血脂人群应优先选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸含量较高的植物油。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国血脂管理指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.

[3] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. New England Journal of Medicine, 2018.