癫痫病发作一般会有哪些形式

癫痫发作形式取决于异常放电的起始部位与扩散范围，常见包括局灶性发作、全面性发作及不能分类的发作。局灶性发作可保留或丧失意识，全面性发作多伴意识丧失，具体表现需由神经内科医生结合脑电图判断。

局灶性发作的常见形式

1、伴意识保留的局灶性发作：意识清晰，可出现一侧肢体抽动、麻木、刺痛，或嗅到异常气味、看到闪光、感到恐惧，持续时间通常数秒至数分钟。

2、伴意识受损的局灶性发作：意识模糊或丧失，表现为愣神、无目的咀嚼、搓手、走动，事后对发作过程无记忆。

3、局灶性发作继发全面性发作：异常放电由局部扩散至全脑，先出现局灶症状，随后发展为全身抽搐。

全面性发作的常见形式

1、全面强直阵挛发作：突然意识丧失，全身僵硬后四肢节律性抽动，常伴口吐白沫、尿失禁，发作后嗜睡、头痛。

2、失神发作：短暂意识中断，动作停止、眼神发直，持续数秒至十余秒，事后立即恢复，多见于儿童。

3、肌阵挛发作：身体某部位或全身突然短暂电击样抖动，可导致手中物品掉落。

4、强直发作：全身或部分肌肉持续僵硬，意识丧失，易跌倒。

5、失张力发作：肌张力突然消失，头部下垂或全身软瘫跌倒，持续数秒。

数据与依据

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架，将发作分为局灶性起始、全面性起始和起始不明三类。中国流行病学调查显示，我国癫痫患病率约为百分之七，活动性癫痫患病率约为百分之四点六，据此估算现有活动性癫痫患者约600万，每年新发患者约40万，该数据引自中国抗癫痫协会发布的癫痫诊疗相关报告。局灶性发作在成人癫痫中占比更高，全面性发作在儿童中相对多见。

需要与癫痫发作鉴别的表现

1、晕厥：多由脑供血短暂不足引起，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复较快。

2、癔症性发作：动作杂乱、双眼紧闭、抗拒睁眼，发作时间长，脑电图无癫痫样放电。

3、低血糖发作：伴心慌、出汗、饥饿感，血糖检测可鉴别。

4、短暂性脑缺血发作：多见于中老年人，伴肢体无力或言语障碍，症状按血管分布区出现。

脑电图是判断发作形式的关键检查，长程视频脑电图可提高检出率。头颅磁共振有助于发现海马硬化、皮质发育不良等结构异常。发作形式决定治疗方向，局灶性发作与全面性发作的用药选择存在差异，需由神经内科医生评估后决定。

常见问题

否。只有全面强直阵挛发作等类型才表现为全身抽搐，失神发作仅表现为短暂愣神，局灶性发作可仅有一侧肢体抽动或异常感觉。

是。失神发作表现为动作突然停止、眼神发直，持续数秒至十余秒后立即恢复，常被误认为注意力不集中，需通过脑电图鉴别。

否。局灶性发作分为伴意识保留和伴意识受损两类，后者可出现愣神、自动症，事后无法回忆发作过程。

脑电图是核心检查，长程视频脑电图可提高检出率，头颅磁共振用于排查海马硬化、皮质发育不良等结构异常，需结合病史综合判断。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南·癫痫病分册. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类框架. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 中华神经科杂志.