骨性关节炎如何用药

骨性关节炎用药以缓解疼痛、改善关节功能为目标，常用药物包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚及关节腔注射药物，具体方案需由医生根据关节受累部位、疼痛程度和合并症制定，不建议自行长期服药。

骨性关节炎常用药物分类

1、非甾体抗炎药：为控制骨性关节炎疼痛与炎症的一线药物，分为口服与外用两种。外用制剂适用于膝关节等浅表关节轻中度疼痛，胃肠道与心血管风险低于口服制剂。口服制剂适用于中重度疼痛，需评估消化道溃疡、肾功能不全及心血管病史。

2、对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛且存在非甾体抗炎药禁忌者，如消化道溃疡病史或肾功能减退人群。镇痛作用弱于非甾体抗炎药，但胃肠刺激较小。

3、关节腔注射药物：糖皮质激素用于关节明显肿胀、疼痛急性加重时，可短期缓解症状，同一关节注射间隔不宜过短。玻璃酸钠用于膝关节骨性关节炎，可改善关节润滑与疼痛，疗效存在个体差异。

4、其他辅助药物：部分患者可在医生指导下使用双醋瑞因等改善症状的慢作用药物，起效较慢，通常需连续服用数周才可评估效果。

用药需关注的关键数据

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨性关节炎的药物治疗应遵循个体化原则，优先选择局部外用药物，以减少全身不良反应。一项发表于《柳叶刀》的研究显示，全球60岁以上人群中，有症状的膝骨关节炎患病率约为10%，女性高于男性。

用药安全要点

• 非甾体抗炎药连续使用时间不宜过长，需定期监测肝肾功能与消化道症状。
• 心血管疾病高风险人群使用非甾体抗炎药前应咨询医生。
• 关节腔注射操作须在正规医疗机构由专业医生完成，避免感染风险。
• 药物治疗不能替代运动治疗与体重管理，膝关节骨性关节炎患者减重可显著减轻关节负荷。

骨性关节炎用药需结合疼痛程度与合并症选择，外用药物优先，口服药物短期使用，注射治疗由医生评估。出现持续疼痛加重或关节肿胀时应及时复诊。

常见问题

否。药物主要缓解疼痛与炎症，不能逆转软骨损伤。运动治疗、体重管理和物理治疗同样重要，需综合管理。

外用制剂全身吸收少，胃肠道与心血管风险相对更低，适用于浅表关节轻中度疼痛。中重度疼痛或深部关节受累时仍需医生评估是否口服。

否。同一关节注射间隔不宜过短，反复注射可能增加软骨损伤与感染风险，具体次数由医生根据病情决定。

对轻中度疼痛有一定缓解作用，适用于不能使用非甾体抗炎药的人群。若疼痛持续加重，需复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床诊疗规范. 2021.

[3] GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020. The Lancet Rheumatology, 2023.