健康“乳”如此重要，带您了解乳腺癌

乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，早期发现并接受规范化治疗的患者五年生存率可超过90%，但晚期出现远处转移后五年生存率降至约30%。乳腺健康直接关系生命质量，定期筛查与规范诊疗是降低死亡风险的核心手段。

1、发病规模：根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病谱第二位，每年新发病例约35.7万例，占女性全部恶性肿瘤新发病例的15%左右。

2、高危因素：月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次足月生育年龄超过30岁、有乳腺癌家族史、长期使用外源性雌激素、肥胖及长期饮酒，均会不同程度提升患病风险。

3、早期信号：无痛性乳房肿块是最常见首发表现，其他信号包括乳头溢液尤其是血性溢液、乳头皮肤凹陷或朝向改变、乳房皮肤呈橘皮样改变、腋窝淋巴结无痛性肿大。出现上述任一表现应尽快就诊乳腺外科。

4、筛查手段：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐，40岁以上女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影检查；40岁以下女性以乳腺超声为主要筛查方式；携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，建议从25岁起每年进行乳腺磁共振成像检查。筛查间隔需根据个体风险分层调整，普通风险人群与高危人群的起始年龄和检查频率并不相同。

5、诊断路径：乳腺超声或X线发现可疑病灶后，需通过空芯针穿刺活检获取组织病理学诊断，免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67，据此判定分子分型并制定个体化治疗方案。

6、治疗格局：早期乳腺癌以手术切除为基础，结合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗；人表皮生长因子受体2阳性患者可从抗人表皮生长因子受体2靶向药物中获益；激素受体阳性患者需接受5至10年内分泌治疗。晚期患者以内科系统治疗为主，目标是延长生存期并维持生活质量。

7、预后数据：根据国家癌症中心2024年统计，中国乳腺癌总体五年相对生存率约为83%，其中早期病例可达90%以上，区域淋巴结转移者约为70%，远处转移者约为30%。生存率差异主要取决于诊断时的临床分期。

乳腺健康管理应贯穿女性全生命周期，从规律自检、定期影像筛查到规范诊疗，每一环节均影响最终结局。绝经后女性体重指数每增加5个单位，乳腺癌发病风险约上升12%，控制体重与限制酒精摄入具有实际预防意义。

常见问题

否。部分早期乳腺癌以微小钙化灶形式存在，触诊无法发现，仅能通过乳腺X线摄影识别，因此影像筛查不可被自检替代。

否。约85%的乳腺癌患者无明确家族史，散发病例占绝大多数，所有适龄女性均需按指南接受定期筛查。

两者互补。40岁以上女性以乳腺X线摄影为基础筛查手段，致密型乳腺需联合超声；40岁以下女性首选超声，具体方案由医生根据个体情况决定。

术后前2年每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，复查内容包括肿瘤标志物、乳腺超声、胸部影像及骨扫描等。

会。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，表现为乳晕下无痛性肿块，确诊后治疗原则与女性基本一致，但因就诊偏晚，预后通常较差。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津: 天津科学技术出版社, 2023.