患有青光眼什么会出现什么症状

青光眼最典型症状是眼压升高导致的视神经损害相关表现，早期常无明显不适，随病情进展可出现视野缺损、视物模糊、眼胀眼痛，急性发作时伴头痛、恶心呕吐、虹视。症状隐匿性与发作急缓因类型不同差异显著。

1、慢性开角型青光眼：占原发性青光眼多数，早期几乎无自觉症状，眼压呈缓慢升高。视野从周边向中心逐渐缩小，晚期形成管状视野，中心视力可长期保持正常，易被忽视。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，中国原发性青光眼患病率约为2.6%，40岁以上人群患病率升至3.5%左右。

2、急性闭角型青光眼：眼压短时间内急剧升高，出现剧烈眼胀、眼痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐。视力骤降，看灯光出现彩虹样光圈即虹视，眼球充血发红，瞳孔中度散大。此型属于眼科急症，需尽快就医。

3、继发性青光眼：由其他眼病或全身疾病引发，如葡萄膜炎、眼外伤、长期使用糖皮质激素。症状随原发病变化，可有眼胀、视力下降、视野缺损，眼压波动较大。

4、先天性青光眼：婴幼儿期发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，俗称“牛眼”。家长发现婴幼儿黑眼珠异常增大或怕光流泪，应尽早筛查。

5、视野与视神经损害：青光眼损害核心是视神经纤维层变薄，对应视野出现暗点。早期暗点位于旁中心，逐渐融合扩大。光学相干断层扫描可发现视网膜神经纤维层厚度下降，早于视野缺损出现。

6、伴随症状与诱因：情绪激动、暗环境停留过久、一次性大量饮水、长时间低头，可诱发眼压升高。部分患者出现眼疲劳、阅读困难、眉弓部酸胀。需注意，症状轻重与眼压升高幅度不完全平行，正常眼压青光眼同样可致视神经损害。

眼压正常值范围为10至21毫米汞柱，但个体视神经耐受性不同。确诊需结合眼压测量、房角镜检查、视野检查、视神经纤维层分析。40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，应每年进行眼科检查。出现突发眼痛、头痛、视力下降，需立即就诊，避免视功能不可逆损伤。青光眼造成的视神经损害无法逆转，早期发现并控制眼压是延缓病情进展的关键手段。

常见问题

否。正常眼压青光眼患者眼压处于统计正常范围，但视神经仍发生损害，诊断需结合视野与视神经检查，不能仅凭眼压排除。

通常不会。慢性开角型青光眼早期中心视力多正常，先出现周边视野缺损，晚期才影响中心视力，因此不能以视力好坏判断有无青光眼。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可见于角膜水肿、白内障等。若伴眼痛头痛、视力骤降，需立即排查青光眼。

是。先天性青光眼可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，伴角膜增大混浊。发现婴幼儿黑眼珠异常增大，应尽早到眼科筛查。

40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼压、房角、视野和视神经检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与防盲治盲技术规范.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.