急性闭角型青光眼是什么意思

急性闭角型青光眼是房角突然关闭导致眼压急剧升高、损伤视神经的眼科急症，需立即就医。眼压可在数小时内升至50毫米汞柱以上，远超正常范围10至21毫米汞柱，延迟处理可造成不可逆视力损害。

1、发病机制：眼球内部房水由睫状体产生，经瞳孔进入前房，再通过房角排出。存在浅前房、晶状体较厚等解剖结构特点者，虹膜可堵塞房角，房水排出受阻，眼压迅速升高。

2、典型症状：突发单眼剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐。视力急剧下降，看灯光出现彩虹样光圈。眼部表现为眼红、角膜雾状混浊、瞳孔中度散大且对光反应迟钝。

3、诱发条件：情绪激动、长时间暗环境停留、一次性大量饮水、使用某些抗胆碱能药物等，可促使房角关闭。中老年女性、远视眼人群发生风险相对较高。

4、诊断依据：眼压测量、房角镜检查、裂隙灯检查可明确诊断。急性发作时眼压常超过40毫米汞柱。据中华医学会眼科学分会青光眼学组发布的《中国青光眼指南（2020年）》，原发性闭角型青光眼在我国40岁以上人群中患病率约为1.4%，其中急性发作类型占比不容忽视。

5、紧急处理原则：立即前往眼科急诊。医生会采用药物快速降低眼压，待眼压控制、炎症消退后，评估是否需行激光周边虹膜切开术或滤过手术，以解除房角阻塞、预防再次发作。具体方案由眼科医师根据病情决定。

6、高危人群筛查：40岁以上、有青光眼家族史、远视、浅前房者，建议定期眼科检查。据《中国青光眼指南（2020年）》，筛查发现的房角狭窄者可考虑预防性激光治疗，以降低急性发作风险。

急性闭角型青光眼属眼科急症，眼压骤升可致视神经损伤，突发眼胀痛伴头痛、视力下降须立即就诊，不可延误。

常见问题

通常单眼先发作，另一眼因解剖结构相似也存在发作风险。一只眼急性发作后，对侧眼应尽快接受眼科评估，由医生判断是否需要预防性处理。

否。自行滴用眼药水无法解除房角关闭，反而可能延误抢救时机。正确做法是立即前往眼科急诊，由医生使用降眼压药物处理。

取决于就诊时间。若在数小时内控制眼压，部分视力可恢复；若视神经已受损，则缺损不可逆。发作后需长期随访眼压与视野。

是。远视眼者眼球轴长较短、前房偏浅，房角相对狭窄，发生闭角型青光眼的风险高于一般人群，建议定期做眼科检查。

多数需激光或手术干预。急性期先用药物降压，待条件允许后行激光周边虹膜切开术等，以解除房角阻塞，具体由眼科医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关规范.