近视眼的度数如何分级

近视按屈光度分为轻度、中度、高度和超高度四个等级，划分依据是睫状肌麻痹验光后测得的等效球镜度。分级的意义在于评估眼底并发症风险并指导随访频率，而非单纯判断视物清晰程度。

分级标准与临床意义

1、轻度近视：屈光度大于负3.00屈光度，即日常所说300度以内。此阶段视网膜与黄斑结构通常无明显改变，裸眼视力下降程度与度数不完全平行，部分人群仍可满足远距离视物需求。

2、中度近视：屈光度在负3.00至负6.00屈光度之间，即300度至600度。眼轴长度多已超过正常范围，视网膜周边变性区、玻璃体液化等改变开始出现，建议每6至12个月进行一次散瞳眼底检查。

3、高度近视：屈光度超过负6.00屈光度，即600度以上。眼球后极部结构改变明显，视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、开角型青光眼的发生概率较普通人群升高。此类人群应避免拳击、跳水、蹦极等可能造成眼部撞击或压力的活动。

4、超高度近视：屈光度超过负10.00屈光度，即1000度以上。常合并后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、脉络膜新生血管等病变，视力矫正效果可能受限，需由眼科医师制定个体化随访方案。

分级依据的检查方法

• 屈光度测定：儿童青少年需在睫状肌麻痹状态下验光，以排除调节痉挛造成的假性成分；成年人病情稳定者可直接进行主觉验光，但首次配镜仍建议散瞳复核。
• 眼轴测量：眼轴每增长1毫米，屈光度约增加负2.50至负3.00屈光度。眼轴长度是评估高度近视进展及并发症风险的重要客观指标。
• 眼底检查：包括散瞳后间接检眼镜检查、眼底照相及光学相干断层扫描，用于识别视网膜周边格子样变性、黄斑区结构异常。

数据与依据

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将近视按屈光度分为轻度、中度、高度三类，并明确高度近视需加强眼底并发症监测。中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的相关专家共识进一步提出超高度近视这一分层，以区分并发症风险更高的人群。此外，国内多项流行病学调查显示，高度近视人群发生视网膜脱离的风险约为非高度近视人群的7至8倍，该数据来源于眼科专业期刊发表的基于人群的队列研究。

随访与防控要点

• 轻度近视：每12个月复查屈光度与眼底。
• 中度近视：每6至12个月复查屈光度、眼轴与眼底。
• 高度及超高度近视：每3至6个月复查眼底，出现闪光感、飞蚊突然增多、视野遮挡需立即就诊。
• 儿童青少年处于生长发育期，近视进展速度较快，复查间隔应短于成年人。

近视度数分级反映的是眼球结构改变程度与并发症风险，度数高低与视力好坏并非一一对应。定期散瞳眼底检查是发现早期视网膜病变的关键手段，高度近视人群即使矫正视力正常也不可省略该项检查。

常见问题

属于轻度近视。屈光度在负3.00屈光度以内为轻度，此阶段眼底结构通常无明显改变，但仍需每年复查一次眼底。

是。屈光度超过负6.00屈光度即归为高度近视，视网膜脱离、黄斑病变等风险升高，建议每3至6个月检查一次眼底。

否。视力受矫正方式、眼底状态、散光等多种因素影响，部分高度近视者矫正视力可达正常，而部分轻度近视者裸眼视力下降明显。

否。高度近视人群应避免拳击、跳水、蹦极等可能撞击眼部或造成压力骤变的活动，以降低视网膜脱离发生风险。

是。分级标准一致，但儿童需在睫状肌麻痹验光下测定，且因眼球仍在发育，复查间隔应短于成年人。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 高度近视眼底病变防治专家共识. 中华眼底病杂志.