怀孕期间眼睛疼痛并伴有增多的眼屎应如何处理

怀孕期间出现眼睛疼痛并伴有眼屎增多，应先由眼科医生判断病因，再选择孕期可用的局部处理与物理清洁方式，不宜自行购买眼药水点用。眼屎增多多与结膜炎症或睑板腺分泌异常有关，疼痛则需排除角膜损伤。

需要优先排查的情况

1、角膜损伤：孕期角膜厚度与泪液分泌可发生改变，若疼痛明显、畏光、流泪、视物模糊，需尽快就诊排查角膜上皮损伤，此类情况不宜拖延。

2、感染性结膜炎：若眼屎为黄绿色脓性、量多且晨起糊住眼睑，提示细菌感染可能，需由医生判断是否使用孕期可用的抗菌滴眼液。

3、睑板腺功能障碍：若眼屎多为白色泡沫状或黏丝状，伴眼睑边缘红肿、压痛，多与睑板腺开口堵塞有关，热敷是基础处理手段。

4、干眼相关刺激：孕期激素变化可减少泪液分泌，眼表干燥引起刺痛与黏性分泌物，需与感染区分，处理方向相反。

可自行操作的安全措施

1、清洁方法：用煮沸后冷却至温热的清水浸湿无菌棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每个棉球只用一次，每日2至3次。

2、热敷参数：温度控制在40摄氏度左右，每次10至15分钟，每日2次，可软化睑板腺分泌物；若眼部明显充血或急性红肿期，暂停热敷并就诊。

3、避免行为：不揉眼、不共用毛巾、不佩戴隐形眼镜、不使用他人用过的眼药水。

4、手部卫生：接触眼部前后用流动水与肥皂洗手，时间不少于20秒。

需要避免的做法

1、自行购药：氯霉素、左氧氟沙星等滴眼液在孕期使用需医生评估，不可自行购买。

2、使用血管收缩剂：此类滴眼液仅暂时退红，掩盖病情，孕期安全性资料有限。

3、民间偏方：用茶水、盐水、母乳滴眼均无可靠依据，且可能加重刺激。

循证参考

中华医学会眼科学分会发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）》指出，细菌性结膜炎的诊断应结合分泌物涂片或培养，治疗需依据病原学结果选择抗菌药物，妊娠期用药应权衡母体获益与胎儿风险。美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据显示，妊娠期女性因眼部不适就诊的比例约为非妊娠期的1.3倍，其中结膜炎症占比接近四成，提示孕期眼表问题并不少见。

就诊时机

出现以下任一情况应在24小时内就诊：视力下降、剧烈眼痛、畏光明显、脓性分泌物持续2天以上、单眼红肿伴耳前淋巴结肿大。

孕期眼部疼痛合并分泌物增多，核心是先明确病因再处理，物理清洁与热敷属于安全的辅助手段，药物使用必须由医生根据孕周与病情决定。

常见问题

否。孕期用药需医生评估，部分抗菌滴眼液对胎儿的安全性资料有限，自行购买可能延误病情或带来风险。

是。温度约40摄氏度、每次10至15分钟、每日2次通常安全；若眼部急性红肿或疼痛加剧，应暂停并就诊。

否。睑板腺功能障碍、干眼也可引起分泌物增多，需结合分泌物性状与眼睑体征由眼科医生判断。

出现视力下降、剧烈眼痛、明显畏光、脓性分泌物持续2天以上，或单眼红肿伴耳前淋巴结肿大时，应在24小时内就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 妊娠期健康监测数据报告. 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.