高血压老人早上起床出现鼻血怎么办

高血压老人早上起床出现鼻血，应立即坐起、头部前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，同时测量血压；若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或压迫后仍出血不止，需立即就医。

为什么高血压老人鼻出血风险更高

老年人鼻黏膜血管弹性下降，加之长期高血压使鼻腔后部血管承受较大压力。清晨是血压波动高峰时段，起床动作、体位改变及气温较低均可诱发鼻腔血管破裂。鼻出血对高血压人群而言，既可能是血压失控的信号，也可能因出血紧张进一步推高数值。

1、保持正确体位：坐位，头部略向前倾，避免仰头。仰头会使血液流入咽部，引起恶心或误吸，也无法判断出血量。

2、指压止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨部分，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。按压位置在鼻翼柔软处，而非鼻梁骨性部位。

3、同步测量血压：止血过程中应尽快测量血压。若收缩压达到或超过180毫米汞柱或舒张压达到或超过110毫米汞柱，属于高血压急症范畴，需立即前往急诊。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或颈部，促进血管收缩。冷敷为辅助手段，不能替代指压止血。

5、避免填塞异物：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，取出时可能撕脱血痂导致再次出血。若需填塞，应由医务人员操作。

6、药物相关情况：长期服用抗凝或抗血小板药物的老人，止血时间可能延长。此类人群若压迫15分钟仍未止血，应尽快就医，并告知医生用药情况。

7、就医判断标准：出现以下任一情况需急诊处理——压迫超过15分钟仍出血；出血量大伴头晕、心悸、面色苍白；血压达到上述急症数值；短期内反复出血。

血压与鼻出血的关联数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国60岁以上人群高血压患病率约为58.9%。血压控制不达标者，鼻腔、眼底等末梢血管事件风险相应升高。清晨血压高峰与心脑血管事件高发时段重合，这一时段发生鼻出血需视为血压预警信号。

日常预防要点

• 晨起动作放缓，先在床上静卧1至2分钟再坐起。
• 保持卧室湿度，避免鼻腔干燥。
• 按医嘱规律服用降压药物，不自行增减。
• 定期监测清晨血压并记录，复诊时提供给医生。

鼻出血停止后仍需关注血压数值，单次出血不代表血压已恢复正常。反复发生者应到耳鼻喉科与心血管内科共同评估。

常见问题

不能。仰头会使血液流入咽喉，引起恶心呕吐或误吸，同时无法判断出血量，正确做法是坐位、头部前倾。

持续捏紧鼻翼压迫15分钟后仍未止血，应立即就医；若期间测量收缩压达到180毫米汞柱，需直接前往急诊。

不会。出血停止与血压水平无直接因果关系，仍需复测血压，数值偏高者应按医嘱处理并尽快就诊。

是。抗血小板药物会延长止血时间，若压迫15分钟未止或出血量较大，应尽快就医并主动告知医生用药情况。

提示清晨血压可能控制不佳或波动较大，应记录晨起血压并就诊，由心血管内科评估降压方案是否需要调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.