持续感觉心绞痛应如何处理

持续感觉心绞痛应立即停止一切活动并拨打120急救电话，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次；若仍不缓解，需按急性心肌梗死处理，尽快就医。

心绞痛持续发作的紧急处理

1、立即停止活动：原地坐下或平卧，减少心肌耗氧量，避免走动或用力。

2、拨打急救电话：持续胸痛超过5分钟不缓解，立即呼叫120，不要自行驾车前往医院。

3、药物使用：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，舌下含服1片；5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。若含服3片仍无效，提示可能为急性心肌梗死。

4、保持气道通畅：解开衣领，保持安静，等待急救人员到达。

5、避免自行用药：未确诊冠心病者不应自行服用硝酸甘油，以免低血压。

需要警惕的危险信号

• 胸痛持续超过20分钟，伴大汗、恶心、濒死感。
• 含服硝酸甘油后症状无缓解或加重。
• 出现意识模糊、呼吸困难、血压下降。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发约60万例，早期再灌注治疗每延迟1小时，死亡率增加约10%。《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，持续胸痛超过20分钟且含服硝酸甘油无效者，应尽快行急诊冠状动脉造影及介入治疗。

就医后的处理流程

• 急诊科会优先完成心电图和心肌肌钙蛋白检测，通常在10分钟内完成心电图。
• 若确诊急性心肌梗死，需在90分钟内完成球囊扩张或溶栓治疗。
• 病情稳定者每天早晚各一次服用二级预防药物；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由心内科医生制定。

日常管理与预防

• 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。
• 避免剧烈运动、情绪激动、饱餐和寒冷刺激。
• 规律服用抗血小板药、他汀类药物，不擅自停药。
• 随身携带硝酸甘油，注意避光保存，每3个月更换一次。

持续心绞痛不缓解是心血管急症，必须立即呼叫急救并尽快接受再灌注治疗，不可在家观察等待。日常规律用药和控制危险因素可减少发作频率。

常见问题

否。持续心绞痛可能随时进展为心肌梗死或恶性心律失常，自行驾车途中若发生意识丧失会危及自身及他人安全，必须呼叫120等待专业转运。

含服3次仍不缓解必须立即就医。每次间隔5分钟，若3次后胸痛持续，提示可能为急性心肌梗死，需急诊介入或溶栓治疗。

是。即使症状缓解，也需尽快到心内科就诊，因为持续发作提示冠状动脉病变不稳定，需评估是否需调整治疗方案或行冠状动脉造影。

否。未确诊冠心病者不应自行含服硝酸甘油，以免发生严重低血压或掩盖其他急症，应等待急救人员评估后处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南（2018）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社