上个月血糖5.6这个月7.3，如何处理

空腹血糖从5.6毫摩尔每升升至7.3毫摩尔每升，已达到糖尿病诊断标准中的空腹血糖受损上限以上，需在两周内复查静脉空腹血糖与糖化血红蛋白，同时排查饮食、睡眠、感染、药物等可逆因素，暂不建议自行用药。

血糖升高的判断依据

1、诊断切点：空腹血糖正常上限为6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，但单次结果不能确诊。7.3毫摩尔每升属于需要复核的数值。

2、复查项目：静脉空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，可区分偶发升高与持续升高。若糖化血红蛋白低于6.0%且复查空腹血糖正常，多为应激性升高。

3、复查时间：排除急性感染、熬夜、剧烈情绪波动后，间隔1至2周复查。复查前保持平日饮食与作息，避免刻意节食造成假性正常。

常见可逆诱因

1、饮食因素：检测前一晚摄入大量主食、含糖饮料或夜宵，可使次日空腹血糖上升0.5至1.5毫摩尔每升。建议检测前8至10小时禁食，仅饮白水。

2、睡眠与应激：连续睡眠不足6小时或处于急性应激状态，升糖激素分泌增加，可导致血糖暂时升高。恢复规律睡眠后复查更有意义。

3、感染与炎症：呼吸道感染、牙周炎、泌尿系感染等可引发胰岛素抵抗加重。体温正常、炎症消退后复查。

4、药物影响：糖皮质激素、部分利尿剂、某些抗精神病药物可升高血糖。正在使用此类药物者应告知接诊医生，由医生评估是否调整。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%（国际糖尿病联盟，2021年）。同期中国居民营养与慢性病状况报告指出，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%（国家卫生健康委员会，2020年）。两个来源均提示，单次血糖升高需通过规范复查确认。

生活调整方向

1、主食结构：将精白米面部分替换为全谷物、杂豆，每餐主食量控制在生重50至75克。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，可降低餐后血糖波动。

3、活动安排：每周至少150分钟中等强度有氧活动，分5天进行，每次30分钟。

4、体重管理：超重者减重5%至10%，可改善胰岛素敏感性。

5、监测记录：连续记录3至7天空腹与餐后2小时血糖，就诊时提供给医生。

血糖从5.6升至7.3提示糖代谢可能已出现异常，需通过静脉血复查与糖化血红蛋白确认，并同步排查可逆诱因，不宜仅凭单次指尖血结果自行判断。

常见问题

否。单次空腹血糖达到7.0毫摩尔每升以上只是筛查异常，确诊需另一天复查静脉空腹血糖仍达7.0毫摩尔每升以上，或餐后2小时血糖达11.1毫摩尔每升以上，或糖化血红蛋白达6.5%以上。

否。应先复查确认，并排查饮食、睡眠、感染、药物等诱因。若复查仍高且糖化血红蛋白明显升高，由内分泌科医生评估是否需要干预，不可自行购药服用。

不需要。刻意节食会造成血糖假性正常，掩盖真实情况。复查前3天保持平日饮食和活动量，检测前禁食8至10小时即可。

内分泌科。部分医院设有糖尿病专病门诊，可一并完成静脉血糖、糖化血红蛋白、胰岛素功能等检查，便于判断糖代谢状态。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.