急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，以产后3至4周最为常见，典型表现为乳房红肿、热痛并伴有发热。该病由细菌经乳头破损处或乳管逆行侵入引起，早期规范处理多数可缓解，延误则可形成脓肿。

急性乳腺炎的四个核心要点

1、发病人群：急性乳腺炎患者中约90%为哺乳期女性，初产妇占比更高。中国妇幼保健协会2021年发布的哺乳期乳腺健康管理资料指出，初产妇在产后第1个月内发生乳腺炎的风险明显高于经产妇，主要与哺乳经验不足、乳头易发生皲裂有关。

2、病因构成：乳汁淤积与细菌入侵是两大主因。乳汁淤积为细菌繁殖提供培养基，乳头皲裂则打开入侵通道。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为链球菌。非哺乳期乳腺炎则与导管扩张、自身免疫反应相关，处理思路与哺乳期不同。

3、症状分期：早期表现为单侧乳房胀痛、局部硬结、皮肤发红、皮温升高，可伴低热；进展期疼痛加剧，肿块边界不清，体温可升至38.5摄氏度以上；化脓期可触及波动感，超声可见液性暗区。病情稳定者以局部热敷和排空乳汁为主；出现高热或波动感时需尽快就医评估。

4、处理原则：核心是排空乳汁、控制感染、必要时引流。继续哺乳或规律排乳有助于疏通乳管，除非医生明确建议暂停。脓肿形成后单纯抗感染难以奏效，需由外科评估穿刺或切开引流。哺乳期女性若体温超过38.5摄氏度并持续12小时以上，应尽快到乳腺外科就诊。

需要警惕的情况

非哺乳期出现的乳房红肿热痛，或哺乳期反复发作同一部位炎症，需排除炎性乳腺癌等特殊情况。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊疗指南强调，抗感染治疗1周无改善的乳房炎症性病变，应进一步行影像学与病理学检查。

急性乳腺炎关键在于早期识别与及时排空乳汁，多数预后良好；出现高热或波动感提示可能已化脓，需尽快由乳腺外科处理。

常见问题

否。哺乳期女性占绝大多数，但非哺乳期女性也可能因导管扩张或自身免疫因素发病，处理方式与哺乳期不同，需专科评估。

多数情况下可以。排空乳汁是治疗的重要环节，继续哺乳或规律排乳有助于疏通乳管。若医生因脓肿或用药建议暂停，应遵医嘱执行。

否。早期通过排空乳汁和规范处理，多数可缓解。若高热持续、肿块出现波动感，则提示可能已化脓，需外科评估引流。

常用乳腺超声判断有无脓肿，血常规了解感染程度。抗感染治疗1周无改善者，需进一步行影像学与病理学检查排除其他病变。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 哺乳期乳腺健康管理资料. 2021.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊疗指南.

[3] 中华医学会外科学分会. 乳腺外科临床诊疗相关规范.