儿童发烧时抽搐怎么办

儿童发烧时抽搐，应立即将患儿侧卧、清空口鼻周围异物、记录抽搐时间，不按压肢体、不塞任何物品入口，抽搐超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

1、保持侧卧：将患儿置于平坦安全处，头部偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。

2、清理环境：移开患儿周围硬物、尖锐物，解开领口束缚，不要强行按压或捆绑肢体。

3、记录时间：观察并记下抽搐开始时刻与持续时长，同时留意双眼、口唇、四肢表现，供医生判断。

4、禁止塞物：不要向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品，也不要喂水、喂食或喂药。

5、呼叫急救：抽搐持续超过5分钟、短时间内反复发作、抽搐后意识不恢复或呼吸困难，立即拨打120。

6、就医评估：首次出现发热伴抽搐，或年龄小于6个月、大于5岁，均需尽快到儿科就诊。

热性惊厥是儿童期较常见的惊厥类型。据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，多数发作在数分钟内自行停止，且不增加癫痫发生的长期风险。该共识同时指出，单纯型热性惊厥占全部热性惊厥的70%至80%，发作持续时间通常短于15分钟，24小时内不重复。

发作停止后，应让患儿保持侧卧休息，待完全清醒后再考虑补充水分。若患儿既往有热性惊厥史，家长可提前与儿科医生沟通发热时的处理方案。需要区分的是，热性惊厥与癫痫发作处理原则相似，但热性惊厥与发热直接相关；若抽搐不伴发热，或伴有颈部僵硬、喷射性呕吐、皮肤瘀点，需警惕中枢神经系统感染，应立即就医。退热措施不能预防热性惊厥再次发作，因此不推荐为预防抽搐而频繁使用退热药物。

核心结论重申：儿童发热抽搐时，侧卧、清口鼻、记时间、不塞物，超过5分钟立即送医，首次发作均需儿科评估。

常见问题

多数不会。单纯型热性惊厥持续时间短，通常不造成脑损伤；若抽搐超过30分钟或反复发作，需就医评估。

不可以。塞入任何物品都可能损伤牙齿或堵塞气道，正确做法是侧卧并清空口鼻周围异物。

不需要立即喂药。应等患儿完全清醒、能安全吞咽后再考虑退热，意识不清时喂药有误吸风险。

绝大多数不会。单纯型热性惊厥不增加癫痫长期风险；复杂型或存在神经系统异常者需由儿科医生评估。

不一定。首次发作建议尽快到儿科就诊，由医生判断是否需要住院观察或进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗相关规范

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华儿科杂志. 热性惊厥临床特征与预后相关研究