头晕的时候怎么办

头晕发作时应立即停止活动并就近坐下或平卧，防止跌倒受伤，同时观察是否伴随视物旋转、肢体无力、言语不清等表现，若存在这些表现需尽快就医。

头晕发作时的即时处理

1、立即停止活动：无论处于行走、驾驶还是站立状态，均须第一时间停下，就近寻找座椅或床面坐下或平卧，避免因平衡失调导致摔伤，这是处理头晕的首要步骤。

2、保持环境安全：将周围尖锐物品移开，解开领口与腰带，保持呼吸道通畅，室内可开窗通风，减少闷热或缺氧带来的不适加重。

3、缓慢改变体位：由卧到坐、由坐到站的过程应分段进行，每段间隔约30秒，避免体位性低血压诱发头晕加重。

4、补充水分与糖分：若长时间未进食或大量出汗，可小口饮用温水或含糖饮品；若为糖尿病患者，需先测血糖再决定是否进食。

5、记录发作细节：包括发作时间、持续时长、诱因、伴随症状，这些信息对后续就诊判断病因具有重要价值。

需要尽快就医的情形

• 头晕同时出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊，可能提示脑血管事件，须立即拨打急救电话。
• 头晕伴剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，需急诊排查颅内病变。
• 头晕伴胸闷、胸痛、心悸持续不缓解，需排查心脏来源。
• 头部外伤后出现的头晕，即使当时清醒也应就诊。

常见病因与就诊方向

1、耳源性头晕：多表现为天旋地转，与头位变化相关，常伴耳鸣或听力下降，可就诊耳鼻喉科。

2、中枢性头晕：表现为头昏沉、行走不稳，可伴复视、吞咽困难，需就诊神经内科。

3、心源性头晕：多在活动后加重，伴心悸、黑矇，需就诊心内科。

4、代谢性头晕：如低血糖、贫血、甲状腺功能异常，可通过血液检查明确。

5、精神心理因素：焦虑、惊恐发作也可引起头晕，常伴过度换气。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国居民脑血管病患病率持续处于较高水平，头晕作为脑血管病的常见前驱表现之一，其规范识别具有公共卫生意义。国家卫生健康委员会发布的《脑血管病防治指南》亦强调，突发头晕伴神经系统定位体征者应按卒中绿色通道处理。

日常预防要点

• 起床遵循“三个30秒”原则：醒后平卧30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。
• 避免长时间低头或快速转头，减少颈椎因素诱发。
• 规律作息，避免熬夜与过度疲劳。
• 控制血压、血糖、血脂在目标范围，定期体检。
• 有反复头晕史者，避免独自驾车、游泳及高空作业。

头晕处理的核心是先保证安全、再判断病因，伴随神经症状者须按急症处理，无危险信号者可通过记录发作特点协助医生定位病因。

常见问题

否。头晕时平衡能力下降，继续走动容易跌倒受伤，应立即坐下或平卧，待症状缓解后再缓慢活动。

是。此类表现可能提示急性脑血管事件，须立即拨打急救电话，争取尽早到达有卒中救治能力的医院。

需根据伴随症状选择。伴耳鸣听力下降挂耳鼻喉科，伴行走不稳挂神经内科，伴心悸黑矇挂心内科。

有。低血糖是头晕常见原因，尤其糖尿病患者，及时测血糖可帮助判断是否需要进食或就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学