突然耳鸣是突发性耳聋吗

突然耳鸣不一定是突发性耳聋。突发性耳聋的诊断核心是72小时内至少连续3个频率的感音神经性听力下降≥30分贝，耳鸣仅为常见伴随表现。单纯耳鸣而无听力下降者，需考虑其他病因。

1、诊断标准：依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性耳聋须满足72小时内、至少连续3个频率、感音神经性听力下降≥30分贝。耳鸣可为单侧或双侧，音调多样，常先于听力下降出现，但耳鸣本身不构成诊断依据。

2、流行病学数据：据中国突发性聋多中心研究协作组2013年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的数据，我国突发性耳聋年发病率约为每10万人中5至20例，发病年龄中位数约41岁，双侧发病比例不足5%。

3、伴随症状：约80%至90%的突发性耳聋患者伴有耳鸣，部分出现耳闷胀感、眩晕或听觉过敏。若耳鸣同时出现眩晕、耳周麻木或肢体无力，需警惕后循环缺血等中枢性病因，应尽快完成头颅影像学检查。

4、鉴别方向：外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、噪声性听力损失均可表现为突然耳鸣。纯音测听、声导抗、耳声发射及影像学检查是区分上述疾病的关键步骤。

5、就诊时机：突发性耳聋属于耳鼻咽喉科急症。发病后1至2周内开始规范治疗者，听力改善概率相对较高；延误超过4周者，恢复可能性下降。出现突然耳鸣且持续超过24小时，或伴有听力下降、眩晕，应尽早完成听力学评估。

6、操作步骤：第一步，记录耳鸣出现时间、侧别、音调及是否伴听力下降；第二步，避免自行使用棉签或挖耳工具清理耳道；第三步，48小时内至耳鼻咽喉科完成纯音测听；第四步，若确诊突发性耳聋，按指南接受糖皮质激素等规范治疗，具体方案由接诊医师制定；第五步，治疗期间每1至2周复查听力。

若突然耳鸣持续存在，尤其单侧耳鸣合并听力下降或眩晕，需在48小时内完成听力学检查以明确是否为突发性耳聋。耳鸣不等于突发性耳聋，但两者可同时出现。

常见问题

是。持续超过24小时的突然耳鸣，即使无听力下降，也需耳鼻咽喉科评估，排除外耳、中耳及内耳病变。

否。约80%至90%的突发性耳聋患者伴耳鸣，但部分患者仅表现为听力下降或耳闷胀感，耳鸣并非必备症状。

建议48小时内。突发性耳聋越早诊断，听力恢复可能性越高，超过4周就诊者恢复概率下降。

部分轻症患者可能部分恢复，但比例有限。规范治疗可提高听力改善概率，不应等待自愈而延误就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(6)：443-447.

[2] 中国突发性聋多中心研究协作组. 中国突发性聋临床特征及疗效分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(5)：355-360.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.