先天性心脏病的宝宝会有什么表现

先天性心脏病宝宝的表现取决于缺损类型与严重程度，轻者出生后数周内可无任何异常，重者在出生后数小时至数天内即可出现气促、喂养困难、发绀、多汗及生长迟缓。出现上述表现应尽早由儿科心血管专科评估。

1、呼吸异常：呼吸频率增快是最常见早期信号。安静状态下新生儿呼吸超过每分钟60次、1岁以内婴儿超过每分钟50次，需警惕。部分患儿出现鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝及肋间隙凹陷。

2、喂养困难：吸吮数口即需停顿喘息，单次喂奶时间常超过30分钟，奶量明显少于同龄婴儿，喂奶时大汗淋漓，喂后易呕吐。这是肺血增多或心功能代偿不足的间接反映。

3、发绀：口唇、甲床、舌面呈现青紫色，在哭闹、活动或排便时加重。完全性大动脉转位、法洛四联症等类型可在出生后早期即出现明显发绀。需与单纯手足末端发凉相区分。

4、生长发育落后：体重增长缓慢，每月增重低于同月龄婴儿第3百分位，身高亦可能落后。心脏做功增加与摄入不足共同导致能量负平衡。

5、反复呼吸道感染：肺血增多的患儿易出现肺炎、支气管炎反复发作，且病程迁延。部分患儿在出生后3至6个月内因肺炎住院。

6、心脏杂音与心功能异常：体检可闻及收缩期杂音，严重者出现心率增快、肝脏增大、颈静脉充盈。左向右分流型缺损在出生后2至6周杂音逐渐明显。

7、缺氧发作：法洛四联症患儿在哭闹、进食或排便时突发呼吸急促加深、发绀加重、意识改变，属需要紧急处理的状况。

8、差异性发绀：动脉导管未闭合并肺动脉高压时，下肢血氧饱和度低于右上肢，表现为下肢发绀较上肢明显，此体征对判断分流方向有提示意义。

据《中国出生缺陷防治报告（2012年）》数据，我国围产期先天性心脏病发生率约为每千名活产婴儿中6至8例，居出生缺陷首位。国家卫生健康委员会发布的《新生儿先天性心脏病筛查技术规范》要求，对出生后6至72小时的新生儿采用脉搏血氧饱和度测定联合心脏听诊进行筛查，筛查阳性者需在1周内转诊至具备心脏超声条件的机构确诊。

先天性心脏病表现差异大，安静状态下呼吸增快、喂养费力、口唇发绀、体重不增是核心观察指标。新生儿期筛查与心脏超声是明确诊断的主要途径，发现异常应尽早转诊，不宜等待症状自行缓解。

常见问题

否。仅部分类型如法洛四联症、完全性大动脉转位出现发绀，室间隔缺损、房间隔缺损等左向右分流型早期可无发绀，仅表现为气促、喂养困难。

是。喂养时大汗、吸吮停顿、单次喂奶超过30分钟属于常见早期表现，建议儿科就诊，由医生结合心脏听诊与脉搏血氧饱和度测定判断是否需心脏超声。

出生后6至72小时内完成，采用脉搏血氧饱和度测定联合心脏听诊。筛查阳性者应在1周内转诊至具备心脏超声条件的机构进一步确诊。

心脏做功增加使能量消耗上升，同时喂养困难导致摄入不足，两者共同造成体重增长缓慢，每月增重可低于同月龄婴儿第3百分位。

安静状态下新生儿超过每分钟60次、1岁以内婴儿超过每分钟50次需警惕，若同时伴有鼻翼扇动或吸气性凹陷，应尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012年）. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2012.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿先天性心脏病筛查技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童先天性心脏病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.