头上起疙瘩是怎么呐

头上起疙瘩通常指头皮出现丘疹、脓疱或结节，多与毛囊炎、脂溢性皮炎、头皮银屑病有关，少数为寻常疣或表皮囊肿。多数情况属于良性炎症性改变，但反复发作或持续增大需到皮肤科明确诊断。

1、毛囊炎：头皮毛囊被细菌或真菌侵入后形成红色丘疹，顶端可有白色脓头，按压有痛感。中国一项多中心皮肤科门诊调查显示，毛囊炎在头皮丘疹性皮损中占比约三成（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。高温出汗、长期戴帽、油脂分泌旺盛者更易出现。

2、脂溢性皮炎：头皮出现淡红色斑片，其上附着油腻性鳞屑，常伴瘙痒，耳后、发际线亦可累及。该病与头皮马拉色菌过度增殖及皮脂分泌异常相关，作息紊乱、精神紧张可加重。

3、头皮银屑病：表现为边界清楚的红斑，表面覆较厚银白色鳞屑，皮损可超出头皮发际线。约半数银屑病患者头皮受累，该数据来自《中国银屑病诊疗指南（2018年版）》。

4、寻常疣与表皮囊肿：寻常疣为肤色或褐色粗糙丘疹，表面呈菜花状，由人乳头瘤病毒感染引起；表皮囊肿为皮下圆形结节，质地较韧，一般无痛，合并感染时可红肿疼痛。

5、观察要点：记录疙瘩数量、大小、颜色、有无脓头、是否瘙痒或疼痛、是否脱发。单发、无痛、2周内消退者多可观察；数量增多、直径超过1厘米、破溃流脓、伴脱发或发热者，应尽早就诊。

6、日常处理：使用温水清洗头皮，避免指甲抓挠；枕巾、帽子定期清洗晾晒；减少高糖高脂饮食；避免自行挤压脓疱，以免炎症扩散。上述措施属于护理范畴，不替代药物干预。

7、就医时机：疙瘩持续超过4周不消退、反复成批出现、伴明显脱发或瘢痕形成、局部淋巴结肿大，需由皮肤科医生进行皮肤镜或真菌镜检，以区分感染性与非感染性病因。

常见问题

否。毛囊炎只是常见原因之一，脂溢性皮炎、头皮银屑病、寻常疣、表皮囊肿均可表现为头皮疙瘩，需结合鳞屑、边界、有无脓头等特征由皮肤科医生鉴别。

视病因而定。细菌性毛囊炎一般不传染；真菌感染、寻常疣具有一定传染性，可通过共用梳子、帽子、枕巾传播，建议个人物品分开使用并定期消毒。

常用检查包括皮肤镜检查、真菌镜检与培养、血常规。若怀疑银屑病，医生会结合躯干四肢皮损及指甲改变综合判断；囊肿或疣体必要时可行组织病理检查。

不可以。挤压可使感染向深层毛囊及周围组织扩散，增加瘢痕与永久性脱发风险。脓疱明显者应由皮肤科医生在无菌条件下处理。

需排查诱因，包括油脂分泌、作息、饮食、血糖水平及免疫状态。反复发作者应到皮肤科就诊，明确是否为真菌感染、脂溢性皮炎或银屑病，并针对病因长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.