百草枯中毒有什么症状

百草枯中毒症状分为局部刺激与全身多系统损害两类，早期以口腔咽喉灼痛、恶心呕吐最为常见，随后可进展为急性呼吸窘迫、肾功能损伤与循环衰竭。经口摄入者症状出现迅速，皮肤接触者起病相对隐匿。

1、局部刺激症状：经口摄入后数分钟至数小时内，口腔、舌、咽喉及食管出现灼痛、肿胀、溃烂，可伴流涎、吞咽困难。皮肤接触部位可见红斑、水疱、溃疡；眼部接触可引起结膜充血、角膜灼伤。吸入雾滴可致鼻咽部刺激与鼻出血。

2、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻较为普遍，呕吐物可呈咖啡色，提示消化道黏膜出血。部分病例出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸。严重者可发生肠麻痹与腹腔积液。

3、呼吸系统症状：此为百草枯中毒最突出的损害。早期可仅表现为胸闷、气短，随后在数小时至数天内出现进行性呼吸困难、发绀、咳嗽。胸部影像可见磨玻璃影、肺纤维化改变。据中国疾病预防控制中心中毒控制所2021年发布的资料，百草枯中毒患者中急性肺损伤发生率超过70%，呼吸衰竭是主要致死原因。

4、泌尿系统症状：肾小管损伤常见，表现为少尿、无尿、血肌酐与尿素氮升高。部分病例在中毒后24至48小时内即出现急性肾损伤，尿检可见蛋白尿与血尿。

5、循环与神经系统症状：可出现心悸、心律失常、血压下降，严重者发生休克。神经系统方面可见头晕、头痛、意识模糊、抽搐，极重者陷入昏迷。心肌酶谱可升高，提示心肌损害。

6、不同接触途径的症状差异：经口摄入者病情最重，多在数小时至数天内进展为多器官功能障碍。皮肤接触者若面积小、清洗及时，症状相对局限；接触面积大或未及时清洗者，仍可经皮吸收导致全身中毒。吸入者症状通常较轻，但高浓度雾滴吸入仍可诱发肺损伤。

百草枯中毒目前缺乏特效解毒手段，病情进展快，肺部纤维化一旦形成多不可逆。接触后应立即脱离污染源，脱去污染衣物，用清水冲洗接触部位，经口摄入者不得自行催吐，须尽快送医。任何疑似接触都应按急症处理，不可因初期症状轻微而延误就诊。

常见问题

是口腔咽喉灼痛与恶心呕吐。经口摄入后数分钟至数小时内即可出现，随后才逐渐显现肺、肾等器官损害。

否。肺纤维化多见于中重度中毒且存活数天以上者，轻症或皮肤接触且处理及时者可不发生明显肺纤维化。

是。皮肤接触后即使仅有红斑，也应彻底清洗并就医评估，因经皮吸收可导致迟发性全身中毒。

否。呼吸困难常在中毒后数小时至数天内进行性加重，早期可仅表现为胸闷或气短。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心中毒控制所. 百草枯中毒诊疗与防控资料. 2021.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 急性百草枯中毒诊治专家共识. 2018.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识. 中华急诊医学杂志, 2016.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.