鼻子闻不出气味是什么原因引起的

嗅觉减退或嗅觉丧失通常由鼻腔阻塞、病毒感染、头部外伤或神经系统病变引起。其中上呼吸道感染与慢性鼻窦炎伴鼻息肉是最常见的两类原因，多数传导性嗅觉障碍在解除阻塞后可部分恢复。

1、上呼吸道感染：这是成年人嗅觉丧失最常见的单一原因。病毒感染直接损伤嗅上皮中的嗅觉感受神经元，部分患者嗅神经在感染后无法完全再生。一项发表于《柳叶刀》子刊的研究显示，新冠疫情期间嗅觉障碍发生率约为百分之五十至六十，多数在四周内改善，约百分之五至十持续超过三个月。

2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉：鼻息肉与黏膜水肿机械性阻挡气流到达嗅裂区，气味分子无法接触嗅上皮。此类属于传导性嗅觉障碍，手术或规范治疗后嗅觉改善率可达百分之六十至八十。

3、头部外伤：枕部撞击可导致嗅丝在筛板处断裂，嗅觉丧失常为双侧且突然发生。轻度头外伤后嗅觉障碍发生率约为百分之十五至三十，重度外伤可达百分之五十以上。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤均可阻塞嗅裂。单侧进行性嗅觉减退伴鼻出血需排除鼻腔恶性肿瘤。

5、神经退行性疾病：帕金森病与阿尔茨海默病早期常出现嗅觉减退，早于运动或认知症状数年。嗅觉测试可作为帕金森病前驱期筛查指标之一。

6、年龄与生理因素：六十岁以上人群嗅觉功能自然下降，嗅觉感受神经元再生能力减退，属于生理性退化。

7、其他因素：长期吸烟、鼻部放疗、某些药物、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变亦可影响嗅觉。

嗅觉障碍的评估需结合鼻内镜检查与嗅觉功能测试。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的嗅觉障碍诊疗专家共识指出，详细病史采集与鼻腔检查是判断病因的首要步骤。若嗅觉减退持续超过两周无改善，或伴随鼻出血、视力改变、头痛，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是上呼吸道感染。病毒感染损伤嗅上皮神经元，新冠疫情期间约百分之五十至六十患者出现嗅觉障碍，多数四周内改善，少数持续超过三个月。

会。鼻息肉与黏膜水肿机械性阻挡气流到达嗅裂区，气味分子无法接触嗅上皮，属于传导性嗅觉障碍，治疗后改善率约为百分之六十至八十。

部分可以。枕部撞击可致嗅丝断裂，轻度头外伤后嗅觉障碍发生率约百分之十五至三十，重度可达百分之五十以上，恢复程度取决于损伤严重性。

应就诊耳鼻咽喉科。医生会进行鼻内镜检查与嗅觉功能测试，判断是传导性还是感觉神经性障碍，并排除鼻腔肿瘤等严重病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染相关嗅觉障碍管理建议. 2021

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 韩德民, 主编. 鼻科学. 人民卫生出版社