新型冠状病毒的初期症状有哪些

新型冠状病毒感染的初期症状以发热、干咳、咽痛、鼻塞、流涕、乏力最为常见，部分病例伴嗅觉或味觉减退、肌肉酸痛、腹泻。症状轻重差异较大，轻者仅表现为上呼吸道不适，重者可在发病一周左右出现呼吸困难。

常见初期表现

1、发热：体温多超过37.3摄氏度，可为低热或中高热，部分人群尤其是老年人、免疫功能低下者体温升高并不明显。

2、干咳：以无痰或少痰的刺激性咳嗽为主，是呼吸道受累的常见信号。

3、咽痛与鼻塞流涕：咽部干痛、异物感，伴鼻塞、清水样鼻涕，与普通上呼吸道感染表现相似。

4、乏力与肌肉酸痛：全身倦怠、四肢酸胀，活动后加重，休息后缓解不明显。

5、嗅觉或味觉减退：部分感染者在发病早期出现闻不到气味、进食时味道变淡，可作为提示性表现。

6、消化道症状：少数人以食欲下降、恶心、腹泻、腹痛为首发表现，呼吸道症状反而不突出。

7、结膜相关表现：个别病例出现眼红、眼痒、流泪增多等结膜炎样症状。

需要留意的数据与依据

世界卫生组织2020年发布的公共卫生监测数据显示，发热在实验室确诊的新型冠状病毒感染病例中报告比例约为87.9%，干咳约为67.7%，乏力约为38.1%，嗅觉或味觉障碍在后续变异株流行期间报告比例有所上升。中国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》将发热、干咳、乏力列为常见临床表现，并指出部分病例以嗅觉、味觉减退或腹泻为首发症状。上述数据说明，单凭某一症状无法判断是否感染，需结合流行病学史与病原学检测。

与其他疾病的区分

新型冠状病毒感染的初期症状与流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒感染存在重叠。流感起病更急，高热、头痛、全身酸痛更为突出；普通感冒以鼻塞、流涕为主，全身症状轻微。症状本身不具备特异性，抗原或核酸检测才是判断感染的可靠方式。

出现症状后的处理

• 居家休息，保证饮水与营养摄入，监测体温变化。
• 独处一室，佩戴口罩，减少与同住人员近距离接触。
• 老年人、孕妇、慢性心肺疾病患者、免疫功能低下者出现症状后应尽早就诊。
• 出现持续高热超过3天、呼吸急促、指氧饱和度下降、意识改变时，需立即就医。

症状出现的时间、顺序和严重程度因人而异，轻症者病程多在数日内缓解，重症风险人群需密切观察病情演变。判断是否感染应依据病原学检测结果，而非症状组合。

常见问题

否。部分感染者全程无发热，尤其是老年人、免疫功能低下者及部分轻症病例，可仅表现为咽痛、乏力或嗅觉减退。

不能单独作为依据。嗅觉减退也可见于鼻炎、鼻窦炎等疾病，需结合核酸检测或抗原检测结果综合判断。

否。症状轻微且无基础疾病者可行抗原自测并居家观察；若出现呼吸急促、持续高热或指氧下降，应及时就诊。

两者症状高度重叠，普通感冒以鼻塞流涕为主、全身症状轻；新型冠状病毒感染乏力、干咳、嗅觉减退相对多见，确诊依赖病原学检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒肺炎公共卫生监测相关报告. 2020

[2] 中国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023

[3] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染公众防护指南. 2023