麻疹首先出现皮疹的部位是

麻疹皮疹最先出现的部位是口腔颊黏膜，表现为灰白色小点，随后皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干及四肢。

麻疹皮疹的出现顺序

1、口腔黏膜斑：发疹前1至2天，约90%患者在口腔颊黏膜出现直径约0.5至1毫米的灰白色小点，周围有红晕，称为科氏斑，这是麻疹早期特征性表现。该数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。

2、耳后与发际：皮疹初起于耳后、发际，呈淡红色斑丘疹，直径约2至4毫米，压之褪色，疹间可见正常皮肤。

3、面部与颈部：皮疹于24小时内由耳后蔓延至面部和颈部，此阶段体温常升至高峰，可达39至40摄氏度。

4、躯干与四肢：皮疹于第2至3天自上而下蔓延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，全程约3至4天出齐。

5、消退顺序：皮疹按出疹顺序消退，即耳后、面部先退，躯干、四肢后退，消退后遗留棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑，约1至2周消失。

鉴别要点

• 风疹：皮疹先见于面部，24小时内蔓延至全身，消退快，无色素沉着。
• 幼儿急疹：热退后出疹，皮疹先见于躯干，迅速波及全身。
• 猩红热：皮疹先见于颈部、腋下和腹股沟，呈弥漫性针尖样红疹，无科氏斑。

就医提示

麻疹属于法定乙类传染病，传染性极强。出现发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及口腔科氏斑时，应佩戴口罩至发热门诊或感染科就诊，避免乘坐公共交通工具。确诊后需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。接触者中未接种疫苗者应在5天内应急接种麻疹疫苗。

常见问题

是口腔颊黏膜，表现为科氏斑，随后从耳后、发际开始出疹，再蔓延至面部、躯干和四肢。

是，约90%麻疹患者在发疹前1至2天出现科氏斑，位于口腔颊黏膜，为灰白色小点伴红晕，是早期特征性体征。

会，皮疹按出疹顺序消退后遗留棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑，一般1至2周内消失，不留瘢痕。

麻疹皮疹从耳后发际开始，伴科氏斑和色素沉着；风疹皮疹从面部开始，24小时内遍及全身，消退快且无色素沉着。

是，需隔离至出疹后5天；合并肺炎者隔离至出疹后10天，接触者中未接种疫苗者应在5天内应急接种。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296—2017）[S]. 北京：中国标准出版社，2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 麻疹防控技术指南[Z]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.