脉搏和心率一样吗

脉搏和心率在健康人群中通常一致，但在特定疾病状态下可以不同。脉搏是体表可触及的动脉搏动，心率是心脏每分钟搏动次数，两者反映的生理环节不同，不能完全等同。

脉搏与心率的基本定义

1、脉搏：心脏收缩将血液射入主动脉后形成的压力波沿动脉壁传导，在桡动脉、颈动脉等体表位置可触及的搏动，计数单位为次每分钟。

2、心率：心脏每分钟完成收缩与舒张循环的次数，反映心室电活动与机械收缩的频率，计数单位为次每分钟。

3、测量方式：脉搏依靠触诊或脉搏血氧仪获取，心率依靠听诊、心电图或心电监护获取，二者采集信号来源不同。

两者一致的生理条件

1、健康成年人：静息状态下心脏每次射血均能产生可传导至外周的脉搏波，脉搏数与心率数相等。

2、正常范围：静息心率参考区间为60至100次每分钟，脉搏计数结果与心率计数结果在此区间内相同。

3、运动状态：中等强度运动时，脉搏与心率同步上升，停止运动后同步回落，差值通常不超过2次每分钟。

两者不一致的常见情形

1、心房颤动：心室率绝对不规则，部分心室收缩射血量过少，无法传导至桡动脉，出现脉搏短绌。中国心房颤动防治指南指出，心房颤动患者脉搏数可少于心率数，差值称为脉搏短绌量。

2、期前收缩：提前出现的搏动若心室充盈不足，外周动脉搏动减弱或消失，听诊心率多于触诊脉搏。

3、严重心律失常：室性心动过速等状态下，外周灌注不足，脉搏可能无法准确反映中心心率。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年发布的数据显示，中国心房颤动患者数量约为487万，该人群是脉搏短绌的主要群体。国家心血管病中心2023年发布的中国心血管病患病情况报告指出，心律失常导致的脉搏与心率不一致在老年人群中更为常见。测量时若发现脉搏节律绝对不规则，应同时听诊心率并记录1分钟数值，由医疗机构进行心电图确认。

测量操作要点

1、触诊脉搏：示指与中指指腹置于桡动脉，计数30秒乘以2，节律不规则时计数满60秒。

2、听诊心率：听诊器置于心尖部，计数60秒，同步触诊桡动脉判断是否存在短绌。

3、记录方式：分别记录脉搏数和心率数，两者不等时标注差值，供临床判断参考。

脉搏与心率在多数情况下数值相同，但反映的生理环节不同，节律异常时两者可出现差异，需分别测量并记录，由医疗机构完成心电图等检查确认。

常见问题

是。健康成年人静息状态下每次心脏射血均产生可触及的脉搏波，脉搏数与心率数相等，正常范围为60至100次每分钟。

常见于心房颤动。心室率绝对不规则时部分搏动射血量不足，无法传导至桡动脉，导致脉搏数少于心率数。

应计数满60秒并同步听诊心率，记录两者差值，尽快到医疗机构完成心电图检查以明确心律失常类型。

否。脉搏仅反映外周动脉搏动，心律失常时可能低于实际心率，判断心率需依靠听诊或心电图检查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管病患病情况报告2023. 北京: 国家心血管病中心, 2024.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.