膝盖内侧疼痛的原因

膝盖内侧疼痛常见于内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎及膝关节骨关节炎，中老年人群以骨关节炎和鹅足滑囊炎居多，青壮年运动人群以半月板与韧带损伤居多，具体需结合受伤方式与伴随症状判断。

1、内侧半月板损伤：膝关节在屈曲状态下发生旋转扭伤时，内侧半月板承受剪切应力，表现为关节间隙内侧压痛、下蹲或旋转时疼痛加重，部分人出现关节交锁或弹响。急性期可有关节肿胀，慢性期以活动后隐痛为主。

2、内侧副韧带损伤：膝关节受到来自外侧的撞击或小腿外翻外力时，内侧副韧带被过度牵拉，轻者为局部压痛，重者出现明显肿胀与关节不稳。外翻应力试验可诱发内侧疼痛，属于典型体征。

3、鹅足滑囊炎：鹅足是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三条肌腱在胫骨内侧的附着点，其下方滑囊反复摩擦可发生炎症。疼痛位于膝关节内侧下方约2至5厘米处，上下楼梯、久坐后起立时明显，局部按压有痛感。

4、膝关节骨关节炎：关节软骨退变后，内侧间室负荷增大，出现内侧间隙变窄、骨赘形成。疼痛多在负重行走后加重，休息后减轻，晨起僵硬一般不超过30分钟。中国健康与养老追踪调查2018年发布的数据显示，中国症状性膝关节骨关节炎患病率约为8.1%，其中内侧间室受累比例较高。

5、其他因素：内侧滑膜皱襞综合征、胫骨平台内侧骨折、痛风性关节炎及类风湿关节炎均可引起该区域疼痛。若疼痛持续超过2周、伴明显肿胀或关节不稳，需及时就诊。

《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》由中华医学会骨科学分会发布，其中明确膝关节骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学检查，不建议仅凭单一表现作出判断。体格检查中的内侧关节间隙压痛、外翻应力试验、麦氏试验对定位有参考价值，必要时进行磁共振检查以评估半月板与韧带状态。

日常处理上，急性损伤后48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次；减少上下楼梯与深蹲动作；股四头肌等长收缩训练有助于维持关节稳定性。体重超标者减轻体重可降低膝关节负荷。疼痛原因不同，处理方式差异较大，不宜自行长期使用止痛措施掩盖症状。

膝盖内侧疼痛的病因需结合年龄、受伤机制与体格检查综合判断，盲目按单一原因处理可能延误诊断。

常见问题

否。若症状轻微且体格检查无关节不稳或交锁，可先观察；若存在明显肿胀、交锁或外伤后关节不稳，则需磁共振评估半月板与韧带。

位于膝关节内侧下方约2至5厘米处，即胫骨内侧鹅足附着点附近，上下楼梯和久坐后起立时疼痛加重，局部按压可诱发疼痛。

是。膝关节骨关节炎常累及内侧间室，表现为内侧间隙压痛、负重行走后疼痛加重，休息后减轻，晨起僵硬一般不超过30分钟。

否。急性期应减少负重与旋转动作；慢性期在明确病因且症状稳定时，可在专业人员指导下进行低强度股四头肌训练，避免深蹲与急停变向。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝关节骨关节炎患病率数据. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.