为什么会得霉菌性阴炎

霉菌性阴炎在医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病，其发生是假丝酵母菌在阴道微生态失衡条件下由定植转为致病的结果，并非单一原因造成。约75%的女性一生中至少发生过一次，其中40%至45%会反复发作。

核心机制

1、菌群失衡：：健康女性阴道内本就存在少量假丝酵母菌，乳酸杆菌占优势时其处于被抑制状态。当乳酸杆菌数量下降、阴道酸碱度改变，假丝酵母菌便大量繁殖并侵袭黏膜，引发瘙痒、豆渣样分泌物等症状。

2、激素变化：：妊娠期、使用含雌激素的避孕方式、月经周期中激素波动，均可使阴道上皮糖原含量升高，为假丝酵母菌提供生长底物。妊娠中晚期发病率明显高于非孕期。

3、免疫状态下降：：长期熬夜、精神压力大、营养不均衡会削弱局部和全身免疫防御。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道分泌物中糖分升高，复发风险显著增加。

4、抗生素使用：：广谱抗生素在杀灭致病菌的同时也会抑制乳酸杆菌，破坏阴道微生态屏障。使用时间越长、谱越广，发病概率越高。

5、局部环境改变：：长期穿紧身化纤内裤、久坐、内裤潮湿，会使外阴局部温度与湿度升高，利于真菌繁殖。过度使用阴道冲洗液也会冲走乳酸杆菌。

6、传播与定植因素：：假丝酵母菌可通过性接触传播，也可由口咽、肠道自身转移至阴道。部分女性初次感染后菌株持续定植，在诱因出现时反复发作。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料显示，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性生殖道感染中占较高比例，是妇科门诊常见就诊原因之一。反复发作通常指一年内发作4次及以上，需评估是否存在未控制的糖尿病、免疫抑制状态或耐药菌株。

需要关注的情况

• 分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，伴外阴灼痛、排尿痛，应及时到妇科就诊，通过分泌物检查明确诊断。
• 反复发作者需排查血糖、免疫状态及诱因，而非反复自行处理。
• 日常保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免不必要的抗生素和阴道冲洗。

该病本质是条件致病菌在微生态失衡时过度增殖，控制诱因、恢复阴道正常菌群是减少复发的关键。

常见问题

是。该病不属于性传播疾病，阴道内原本就可能有假丝酵母菌，免疫力下降、抗生素使用、激素变化等均可诱发，与是否有性生活无必然关系。

可能。性接触可造成假丝酵母菌在伴侣间传播，但并非主要传播途径。出现症状期间建议双方同时就诊评估，避免反复交叉感染。

是。未控制的糖尿病是复发的重要诱因，一年内发作4次及以上者应检测空腹血糖和糖化血红蛋白，同时排查其他免疫相关因素。

否。紧身化纤内裤会使局部温湿度升高，属于诱发条件之一，但通常需结合菌群失衡、免疫下降等因素共同作用才会发病。

会。部分女性存在菌株持续定植，在激素波动、抗生素使用、血糖升高等诱因下可再次发作，因此需长期管理诱因而非仅关注单次治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华妇产科杂志. 阴道微生态评价的临床应用专家共识