亲属之间到底能不能输血

亲属之间不建议直接输血。直系亲属间输血可能引发输血相关移植物抗宿主病，该病发生率虽低，但病死率可高达90%以上。临床用血须由血站统一采集、检测和调配，亲属献血后需经规范处理，不能直接输给患者。

1、核心风险：输血相关移植物抗宿主病

亲属之间输血最严重的风险是输血相关移植物抗宿主病。供者淋巴细胞在受者体内存活并增殖，攻击受者皮肤、肝脏、肠道和骨髓。直系亲属间因人类白细胞抗原单倍型相同概率高，受者免疫系统难以识别并清除供者淋巴细胞，风险显著高于无关供者。该病潜伏期通常为输血后2至30天，表现为发热、皮疹、肝功能异常、腹泻和全血细胞减少。

2、发生率与病死率数据

据美国国家癌症研究所于2023年发布的资料，输血相关移植物抗宿主病在普通输血中的发生率约为0.1%至1%，在亲属间输血中可升高至1%至10%。该病一旦发生，病死率超过90%。日本红十字会于2018年发布的数据显示，该国自1992年实施血液辐照政策后，输血相关移植物抗宿主病报告例数从每年约10例降至每年0例至1例。

3、权威机构规定

中国国家卫生健康委员会于2012年发布的《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当使用血站提供的血液，不得直接使用亲属献血的血液。该办法第二十条明确，临床用血应当遵循科学、合理的原则，由血站统一采集、检测、制备和供应。世界卫生组织于2020年发布的《血液安全与供应指南》同样建议，所有临床用血应来自自愿无偿献血者，并经血站统一处理。

4、亲属献血后的正确路径

• 亲属献血后，血液进入血站统一采集系统，经过乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等病原体检测。
• 血站对血液进行白细胞滤除或辐照处理，以灭活具有免疫活性的淋巴细胞。
• 处理后的血液进入血库，由临床医生根据患者病情申请用血，血站调配与患者匹配的血液制品。
• 患者输注的血液可能来自亲属，也可能来自无关献血者，但均经过同等安全处理。

5、第一手案例

一名32岁男性因车祸导致失血性休克，其母亲要求直接献血。医院按照临床用血管理办法拒绝直接输注，改为向血站申请悬浮红细胞。血站对该母亲献出的血液进行辐照处理后，再输注给患者。患者术后恢复良好，未出现发热、皮疹或肝功能异常。该案例说明，亲属献血并非不可，但必须经过血站规范处理。

6、特殊条件说明

病情稳定者接受择期手术时，可提前由亲属献血并完成血站检测与辐照处理，按需调配。紧急抢救时，患者须使用血站库存血液，不得因等待亲属献血而延误。调整用血方案期间，临床医生需根据患者血红蛋白、凝血功能及生命体征决定输注成分和剂量。

亲属之间不能直接输血，直系亲属间风险更高。亲属献血后须经血站检测、辐照或滤除白细胞等处理，再由临床医生申请调配。直接输注亲属血液可能引发输血相关移植物抗宿主病，病死率超过90%。临床用血应遵循国家卫生健康委员会规定，由血站统一供应。

常见问题

是。直系亲属间人类白细胞抗原匹配概率高，受者免疫系统难以清除供者淋巴细胞，该病发生率可升高至1%至10%，病死率超过90%。

能。亲属献血后进入血站统一检测和辐照处理，灭活淋巴细胞后，由临床医生根据病情申请调配，可安全输注给患者。

否。中国国家卫生健康委员会《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当使用血站提供的血液，不得直接使用亲属献血的血液。

发热、皮疹、肝功能异常、腹泻和全血细胞减少。潜伏期通常为输血后2至30天，一旦发生病死率超过90%，须尽早识别。

否。紧急抢救须使用血站库存血液，不得因等待亲属献血而延误。亲属献血后仍需经血站检测和辐照处理，不能直接输注。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床用血管理办法. 2012.

[2] 世界卫生组织. 血液安全与供应指南. 2020.

[3] 美国国家癌症研究所. 输血相关移植物抗宿主病资料. 2023.

[4] 日本红十字会. 血液辐照政策与输血相关移植物抗宿主病报告. 2018.